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图片名称: 青岛市照护需求等级评估分级情况
所属图书:中国大健康产业发展报告(2018)
出版日期:2018年12月
关键词:
试点城市长期照护保险制度的经办运营实践——人保健康“青岛模式”

青岛市面临的人口老龄化问题在中国具有普遍性和代表性,并较早开始应对老龄化挑战和新兴医疗服务模式转变等方面的探索,成为我国在社会保障体系中建立长期护理保险制度的首个城市。在青岛市长期护理保险制度探索中,商业保险公司发挥风险管理、精算技术、专业服务等专业优势,在经办管理长期护理保险基金的同时,为满足不同层次的护理保障需求,积极拓宽延长服务,开发与社会长期护理保险相衔接的商业长期护理保险产品。

中国人民健康保险股份有限公司(以下简称“人保健康”)作为第一家承办社会长期护理险的商业保险公司,自2012年以来,积极参与青岛市长期护理保险制度设计、调研、政策拟定,2015年在全国率先承保青岛市城镇职工长期医疗护理保险,开启了我国保险行业承办政府委托长期护理保险业务的里程碑。项目运营以来,人保健康发挥了商业保险公司的专业价值,在运营流程、管理规范、风险控制、系统操作等方面进行探索创新,有效控制护理保险基金风险,提高了制度的运行效率,切实提升了参保群众的获得感和幸福感,摸索出一套可持续的商业经办管理模式,形成了参保人员、政府、保险公司多方共赢的局面,为我国长期护理保险制度试点建设发挥了积极的示范作用,为商业保险公司全面参与到我国长期护理保险制度试点和建设奠定了基础,积累了经验。

青岛市长期护理保险制度建设的历程

(一)建设背景

青岛市1987年就达到了老龄化社会标准(65岁以上人口就达到了7%),比全国进入老龄化社会要提早13年,目前老龄化程度较高。截止到2017年底,全市820万户籍人口中,60岁以上老年人口达到176万人,占总人口的21.46%,高出全国(17.3%)4.16个百分点。其中,失能失