我国社会医疗保险是由城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）、军人退役医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度构成的复合体系。该体系是基于城乡和区域经济社会发展不平衡的现实建立的，因此，我国现行社会医疗保险制度零散、割裂并带有浓厚的地方性特征。董文勇：《制度分割已成人才流动之痛》，《中国社会保障》2008年第4期，第76～77页。中共中央、国务院下发的《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》提出了“扩大基本医疗保障覆盖面、提高基本医疗保障水平、规范基本医疗保障基金管理、提高基本医疗保障管理服务水平”等具体任务，最终将实现制度框架的基本统一。这些要求指明了未来我国城乡医疗保障体系统一的方向。

学术界对统筹城乡的一体化医疗保险的研究主要针对各种医疗保险制度分割、各地呈现碎片化的情况进行探讨，研究内容包括制度、模式、组织管理机构、管理原则、运营方式五个方面的整合和统一。另外，还应包括卫生资源统一、保障资金统一等方面。刘新建、刘彦超：《实现城乡医疗保障一体化目标的对策初探》，《山西农业大学学报》（社会科学版）2007年第3期。此外，当前我国的人口老龄化进程不断加快，人口结构的变化不仅使国家步入未富先老的行列，而且为医疗保障体系的整合和统筹带来了新的挑战。在人口老龄化加速等背景下，探索一条符合中国实际情况的医保统筹道路，也是医疗保障研究的重要内容之一。

老龄化背景下统筹医疗保障体系的现状及阻力

（一）我国医疗保障体系发展的现状

我国的基本医疗保障体系最大的特点就是农村和城市保障体系的分割。我国农村医疗保障体制从1949年新中国成立至今历经了数次变迁，由新中国成立