2008年是我国社会保障制度建设新的发展年，在科学发展观、关注民生的社会发展理念指导下，中共十七大提出了2020年基本建立覆盖城乡居民的社会保障体系的目标，即建立起“以社会保险、社会救助、社会福利为基础，以基本养老、基本医疗、最低生活保障制度为重点，以慈善事业、商业保险为补充”的社会保障体系。本报告将主要从农村公共卫生、医疗保障、社会救助、农民工社会保障、农村社会养老和老年事业等几个方面，对中国改革开放30年社会保障事业发展情况、2008年相关政策发展情况以及当前面临的问题与挑战进行系统的回顾和探索。

农村公共卫生和医疗保障的进展

1.改革开放30年我国农村卫生事业的演变历程

20世纪50年代，我国在农村合作化时期形成了集体经济组织和农民共同出资，为农村居民提供基本医疗卫生服务的农村合作医疗制度。1960年，中央70号文件转发卫生部党组《关于农村卫生工作现场会议的报告》时，肯定了农村合作医疗制度并要求各地参照执行。此后，合作医疗成为我国农村居民医疗保障的一项基本制度在全国迅速发展起来。到1978年，农村合作医疗覆盖率达到90%以上，建立了集预防、医疗、保健为一体的县、乡（公社）、村三级农村卫生服务体系，在我国广大农村基本做到“小病不出村、大病不出乡”。尽管医疗水平不高，但作为基本保障制度，其在很大程度上解决了广大农民的基本疾病医疗问题，使农民的健康得到了基本的保障，提高了广大农村的健康水平。1978年召开的五届人大把农村合作医疗列入《宪法》，1979年12月卫生部、农业部、财政部、国家医药总局和全国供销合作总社联合发布《农村合作医疗章程》（试行草案）。20世纪80年代初世界卫生组织和