2003年春夏之交的一场SARS疫情充分暴露了中国农村公共卫生系统存在的种种问题，例如，机构体系不健全、人员不齐、设备简陋、技术落后、资金不足等等，这些问题不仅使农村公共卫生体系无法应付突发的重大事件，甚至连最基本的日常公共卫生服务也难以保证。SARS疫情向人们充分展示了公共卫生作为公共产品和服务的巨大的外部性。农村公共卫生系统一旦出现重大事故和问题，其影响绝不仅限于当地、当时，而是波及周边地区、大城镇甚至全国以及全世界。因此，农村公共卫生问题所包含的深远意义并不只是体现在“三农”方面，而是涉及国计民生乃至全人类生存与发展的重大问题。

中国农村医疗卫生服务体系的建立与历史沿革

（一）机构的建立

中国农村医疗卫生体系的建立始于20世纪50年代。50年代初期，政府首先在县、区设置医疗卫生机构，并通过医务人员上山下乡组织和培训农村私人医生参与疾病防治，向农民普及卫生常识，改变不文明、不卫生习惯。到50年代中期，随着农业合作化的发展，农业社社员和农村卫生人员共同集资建立了农业社保健站。例如，1955年，山西高平县米山乡等地先后办起了集体医疗保健机构；1956年，河南正阳县王庄乡团结社依靠集体经济的力量首先办起了合作医疗机构等等。在农业合作化高潮的短短3年间，全国合作医疗覆盖率达到10%。

1958年，人民公社运动开始了，全国农村掀起了合作医疗的第一次高潮，到1962年，农村合作医疗覆盖率达到将近50%。在人民公社化运动中，国家举办的区卫生所和乡办的保健站合并为公社医院，联合诊所和村保健站变成生产大队的卫生室。这一时期，大部分个体开业医生和半农半医人员都加入到了公社卫生机构中工作，各种不同性质的