医疗卫生服务是临床医疗服务和公共卫生服务的统称，通常以县域为单位，由面对群众的各级各类医疗卫生机构负责提供，既包括面向群体的预防性、保健性服务，也包括针对个体的诊疗性服务。由于农村地域广、人口多、基础弱，健全农村三级医疗卫生服务一直备受国家重视。在健康扶贫的总体布局规划下，强化贫困地区县域医疗服务的供给和能力是确保农村群众“看得上病”“看得好病”的关键点，而公共卫生服务中的健康促进又是落实“预防优先”，减少健康危险因素，实现卫生公平的立足点。本章通过客观分析脱贫前后云贵川深度贫困县医疗服务可及性、基本公共卫生服务能力和人居环境建设的变化情况，从服务供给的视角进一步呈现健康扶贫成效。

第一节 脱贫前深度贫困县的医疗卫生服务与人居环境概况

在云贵川三省，深度贫困县主要集中分布于云南省的昭通市（7个）、怒江傈僳族自治州（4个）、红河哈尼族彝族自治州（4个）和迪庆藏族自治州（3个），贵州省的黔西南布依族苗族自治州（3个）、黔东南苗族侗族自治州（3个）、毕节市（3个），以及四川省的甘孜藏族自治州（18个）、阿坝藏族羌族自治州（13个）和凉山彝族自治州（11个），合计69个，占三省深度贫困县总数的80%。这些州（市）也多为少数民族聚居区，致贫原因复杂，除了资源禀赋稀缺、生存环境恶劣等先天条件不足之外，基础设施建设落后、产业发展有限和文化差异也是深度贫困的主要成因。张丽君等.中国少数民族地区扶贫进展报告（2017）［M］.北京：中国经济出版社，2017：19-22.这些州（市）虽有丰富的水电和矿产等资源，但无法有效助推农户生计的改善，并且耕地与草场质量低劣、退化严重，农业生态环境十分脆弱，边远地