党的十六届五中全会提出要“建设社会主义新农村”，这是加速农村社会发展、缩小日益扩大的城乡差距的重大举措。农民的健康保障制度是农村社会保障体系的重要组成部分，建立适合农村发展、满足农民需要的健康保障制度是落实党中央建设社会主义新农村战略的重要任务之一，是实践“以人为本”和“执政为民”理念的科学发展观的根本要求，也是保证我国城乡医疗卫生事业公平发展、城乡居民公平享受医疗卫生服务的有效措施，归根结底是保证农民生命健康权利、提高农民健康水平的重要途径。为此，必须全面、准确、科学地认识农民健康保障的发展现状与存在问题，合理设计中国农民健康保障的目标，认真总结国内外农村医疗卫生事业发展的经验教训，探索适合中国农村发展趋势、体现和满足农民意愿和要求的农民健康保障制度。

第一节 农民健康保障的现状、问题与目标

农民健康保障的历史与现状

回顾和总结新中国成立以来农民健康保障发展的历史进程是我们在21世纪探索建立新型农民健康保障制度的历史起点，因为任何新制度的设计都无法摆脱“路径依赖”的束缚，都不能不从过去的历史中吸取经验教训。

从1949年新中国成立至今，中国农民的健康保障经历了一个曲折的发展过程，有“高潮”也有“低谷”。从制度演进的角度看，新中国农民健康保障的历程总体上可以粗略地分为三个大的阶段。

第一阶段：20世纪50～70年代，中国农民主要依靠互助共济的合作医疗制度获得健康保障，可以简称为“计划经济体制下的传统合作医疗保障时代”。我国农村的传统合作医疗制度萌芽于抗日战争时期，初建于20世纪50年代，60年代逐步普及，70年代末期达到顶峰。新中国成立初期，东北各省积极倡导运用合作制度和群众集资的方式兴