人口老龄化背景下，失能老年人护理需求急剧增加，传统的家庭护理功能不断弱化，长期护理风险由家庭风险转变为社会风险。面对老年人失能护理压力，建立长期护理保险制度，解决老年人长期护理问题，是中国政府的现实选择。2016年，人力资源和社会保障部颁布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称《指导意见》），在全国15个城市开展长期护理保险的试点，探索建立以互助共济方式筹集资金，为长期失能人员提供基本生活照料和建立与基本生活密切相关的医疗护理的社会保险制度。

三年来，试点工作进展顺利，试点范围不断扩大，制度框架基本形成，筹资主体多元化，保障水平达到预期，减轻了失能者的家庭负担，经办机构和服务机构的社会化发展路径明显，逐步实现标准化、专业化管理，长期护理保险的经济、社会效应初步呈现。目前，除首批15个城市外，自愿加入试点的城市已经有近40个。本研究深入了解15个试点城市长期护理保险试点状况，分析比较试点城市的政策差异，总结试点过程中的主要经验，提出中国长期护理保险制度的目标定位与改革路径，为在全国范围推进中国长期护理保险制度建设提供理论支撑。

中国长期护理保险试点背景

（一）失能风险成为老年人最大的后顾之忧

我国正快速步入老龄化社会。目前，全国60岁及以上老年人口2.49亿，失能老人超过4400万人，并且随着高龄化社会的到来，失能老人的数量会不断增加，预计2030年失能老人将达到6800万人，2050年失能老人将达到9700万人。老年人口的失能具有持续时间长、护理服务成本高、需求大的特点，失能不但影响老年人也影响年轻人，“一人失能，全家失衡”问题较为严重，巨大的护理费用已成为家庭沉重的经