人口老龄化背景下，老年长期护理需求上升，传统的家庭护理功能不断弱化，长期护理风险由家庭风险转变为社会风险。面对老年人失能护理压力，建立长期护理保险制度，通过制度化机制应对老年长期护理风险，是中国社会的现实选择。2016年，人力资源和社会保障部办公厅颁布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（以下简称《指导意见》），在全国15个城市开展长期护理保险的试点，探索建立以互助共济方式筹集资金，为长期失能人员提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理的社会保险制度。

三年多来，长期护理保险试点范围不断扩大，政策框架基本形成，保障水平达到预期，减轻了失能者的家庭负担，经办机构和服务机构的社会化发展路径明显，逐步实现标准化、专业化管理，长期护理保险的经济、社会效益初步呈现。本研究在深入了解15个试点城市长期护理保险试点状况的基础上，构建试点政策比较框架，对比分析典型试点城市的政策异同，总结试点过程中的主要经验，提出中国长期护理保险制度的目标定位与改革路径，为在全国范围推进中国长期护理保险制度建设提供理论支撑。

中国长期护理保险试点背景

（一）失能风险成为老年人最大的后顾之忧

我国正快速步入老龄化社会。目前，全国60岁以上老年人口2.49亿，失能老人超过4400万人。随着高龄化社会的到来，失能老人的数量会不断增加，预计2030年失能老人将达到6800万人，2050年失能老人将达到9700万人。全国老龄工作委员会办公室编《第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查总数据集》，华龄出版社，2018，第5页。老年人失能具有持续时间长、护理服务成本高、需求大的特点，失能不但影响老年人也影响年轻人，“一人失