本章基于多状态转变模型研究了中国老年人中健康转变、预期寿命和健康预期寿命的性别不平等问题及其在不同年龄和连续出生队列上的变化趋势。结果表明，无论是从日常生活自理到死亡的转变率还是从残障到死亡的转变率，中国的女性老人都显著低于男性老人，但是她们在残障发生率上却显著高于男性老人。无论是在预期寿命、健康预期寿命还是残障预期寿命的性别不平等都随着年龄增加而不断缩小。在连续的出生队列上，男性预期寿命的增加幅度要大于女性，而且无论是预期寿命的性别不平等还是健康预期寿命的性别不平等也是不断缩小的。未来的健康政策应该充分地引入性别视角，对女性老人的较高护理需求有相应的侧重。

引言

人类健康史上最重要的成就之一就是世界上几乎所有国家女性的预期寿命都要高于男性（Barford et al.，2006）。在18世纪和19世纪，女性预期寿命平均要比男性多出1年左右，到了20世纪，女性的预期寿命与男性之间的差距逐渐增大，最高峰出现在1970～1980年，达到4～6年（Thorslund et al.，2013），女性在预期寿命上的优势被认为是社会进步的重要标志。不过，我们对此也不能过于乐观，20世纪80年代以来，在大部分低死亡率国家中女性在预期寿命上的优势已经出现了减少的趋势（Sundberg et al.，2018），男性死亡率尤其是老年阶段死亡率的下降速度要相对更快，如果这种减少的趋势一致保持的话，到21世纪末期，男性和女性在预期寿命上的差距可能会消失。此外，大量研究也基本一致地认为，虽然女性的预期寿命高于男性，但是其在健康水平上要相对更差，这被称为“男性—女性健康—生存悖论”（male-female