从活跃老化出发的小区照顾

2002年4月世界卫生组织（WHO）在西班牙-马德里所举行的第二届世界老龄代表大会中提出“活跃老化——一个政策框架”（Active Ageing—a Policy Framework）报告，成为过去十年来各国积极发展活跃老化政策的重要根据与起点。“活跃老化”虽然在2001年WHO已在其“老龄化与生命历程方案”中提出，并出版《健康与老化——一个讨论报告》（Heath and Ageing—a Discussant Paper）让各会员国加以讨论响应，但在2002年1月在日本举行的21国专家会议之后才确定其内容。诚如该报告绪论所言：“人口老化是人类战胜疾病的伟大成就，不过却是人类社会未来的巨大挑战。”而所谓的“挑战”共有七项：传染及非传染性疾病的双重负担、失能（disability）风险的增加、老龄化人口的照顾提供、老龄的女性化、族群与不平等、老龄族群的经济问题以及“新典范”（new paradigm）的催生。最后一项的“新典范”是指一种不将老龄者当成依赖者，在一个无年龄歧视的社会下老龄者是社会积极的参与者与贡献者的新思维与新策略。由此而发展出“活跃老化”的三个核心概念：健康（health）、参与（participation）及安全（security）（WHO，2002；李世代，2010：68）。

按照WHO（2002）的估计，世界各国中60岁以上的人口占所有人口的比例，日本从2002年的第二名（24.3%），在2025年时将成为第一名（35.1%）（WHO，2002：8）。但是，台湾的老年人口从7%增加到20%所需要的时间是32年，比日本的36年更为快速，意