随着中国经济体制市场化改革的逐步深入，中国自80年代以来对传统的社会保障和医疗保障制度进行了一系列的改革。1993年，中共中央在《关于建立社会主义市场经济体制的若干决定》中提出，要把“社会统筹与个人账户”相结合的部分积累制，作为城镇职工基本养老保险与基本医疗保险的基本目标和原则。经过90年代中期的改革试点，国务院在1998年底颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确了新医疗保险制度的基本框架。1999年和2000年，300多个地级市按照上述框架制定、实施了基本医疗制度。到2000年底，全国参加基本医疗保险制度的城镇职工达到4332万人。国家统计局：《中华人民共和国2000年国民经济和社会发展统计公报》，《经济日报》2001年3月1日。但是，由于医疗制度的复杂性，中国对将要出台的医疗制度改革方案，还存在不少意见分歧。王延中：《中国医改何去何从》，《中国社会保险》1998年第12期。作为一项关于中国城镇医疗保险制度改革问题的研究报告，本文拟从医疗保险制度改革的背景和过程入手，着重分析评述医疗保险改革采取“统账结合”原则的有关问题，在分析医疗保险制度发展趋势的基础上，对深化改革的一些实际问题提出政策建议。

中国传统医疗制度的改革

（一）中国传统的职工医疗保障制度

中国传统医疗制度主要由机关事业单位的公费医疗、城镇国有集体企业的劳保医疗和农村合作医疗三部分组成。其主体部分是面向城镇职工的公费医疗与劳保医疗。

职工医疗保障制度创立于50年代初期，有两大组成部分。一是公费医疗制度，主要对象为机关、事业单位工作人员、革命伤残军人和大学生。其经费来源于各级财政拨款。1952年公费医疗启动