随着湖南省脱贫攻坚进入攻坚期，兜底扶贫对于实现如期脱贫和全面小康意义重大。近些年来，在国家的大力支持下，湖南省兜底扶贫工作取得较明显成效，但仍存在部门协调配合机制不完善、基层工作力量薄弱、宣传不到位、医疗救助资金缺口大等问题。要针对这些问题，从精准施策、完善政策机制等方面来稳步推进兜底扶贫再上新台阶。

湖南兜底扶贫现状

湖南省委、省政府高度重视兜底保障脱贫攻坚状况，始终坚持以人民为中心的发展思想，保障兜底对象如期稳定脱贫。近年来，湖南各地按照省委、省政府要求，下大力气补短板、强弱项，织密民生保障网。兜底保障困难群众享有了更多的获得感、幸福感和安全感，但仍存在一些问题亟须解决。

（一）保障兜底扶贫成效

1.一系列保障支持政策出台

近些年，在国家兜底保障政策的指引下，湖南省积极推进保障兜底脱贫，整合各方救助资源，消除政策碎片化倾向，把政策“红利”打捆到兜底保障对象身上，出台了一系列兜底保障政策（见表9-1）。全省各市（县、区）将兜底保障对象全部纳入基本医疗保障、重特大疾病医疗救助范围，资助参保资金由当地财政和医疗救助基金各负担50%，通过提高重特大疾病医疗救助标准，确保兜底保障对象患病住院医疗费用经各种保险报销后，其政策范围内的自付费用医疗救助比例达到70%。打通医疗救助与大病保险制度壁垒，大病保险对兜底保障对象等贫困人口补偿起付线降低50%。2017年，将农村低保指导标准由2640元/年提高到3026元/年，实现“两线合一”；完善医疗救助体系，建立农村建档立卡贫困人口医疗救助基金，开展大病住院医疗救助和特殊病种门诊就诊，优先在11个深度贫困县试点，切实减轻困难群众医疗负担。这一系列有利政策