德国是现代社会保险制度的发源地，护理保险制度是德国社会保险制度的内容之一，在应对人口老龄化和家庭结构变动背景下的老年护理需求方面发挥了积极作用。准确了解德国护理保险制度的内容体系及改革举措，有利于为我国探索护理保险制度建设提供参考。

德国护理保险制度的建制背景

（一）德国人口结构与家庭结构

1.人口自然增长率下降

自20世纪70年代以来，德国人口显现出生率低于死亡率的现象，导致人口自然增长率一直处于负增长状态。进入21世纪，德国出生率与死亡率的差距进一步拉大。

本文选取了德国联邦统计局发布的1970～2016年德国人口出生率、死亡率数值，计算出德国人口自然增长率的状况（如图1所示）。同时截取了德国联邦统计局公布的2015年欧盟各国总体生育比重（如图2所示），进一步说明德国的人口自然增长率低下，社会面临老龄化、高龄化的潜在风险。

图1 德国人口出生率、死亡率及自然增长率（每1000人德国居民占比）

图2 2015年欧盟各国总体生育比重（每位妇女拥有孩子数量）

2.人口老龄化趋势逐渐加重

德国长期的人口负增长必然加重社会人口老龄化的程度。在1991年，德国20～64岁的居民总数占总人口的比重为63%，65岁以上人口比重占15%。到2015年，65岁以上人口比重达到21%。预计到2050年，德国20～64岁人口数量将下降到全部人口的53%，65岁以上人口比重将达到30%。参见德国联邦统计局官网：第十三次德国协调人口预测数据统计。德国各年龄段人口数量和比重（如表1所示），德国的人口结构逐渐呈现倒金字塔形（如图3所示）。

表1 德国2015年人口年龄段比重

图3 2015年德国人口金字塔

3.家庭结构的