第一节 引言

如第三章养老福利理论研究所述，我国养老服务体系建设的总体思路经历过多次调整，特别是机构养老，从“十五”时期的“骨干”地位，到“十一五”下降为“补充”地位，到“十二五”体现为“支撑”地位，再到“十三五”回归到“补充”地位。2016年5月27日，在中共中央政治局集体学习会上，习近平总书记再次强调要“构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系”。习总书记的讲话明确了“十三五”乃至更长时期我国养老政策“医养结合”的新思路。

之所以“居家为基础、社区为依托”的基础定位一直没有变，是由我国经济发展水平和老年人口基数很大的国情所决定的。“机构为补充”并不是指养老机构在养老服务体系中不重要，而是指在养老服务体系中所占比重较小，服务对象一般是重度残疾失能老年人，据测算，我国重度残疾老年人数已达到1244.42万人，戴卫东：《我国重度残疾老年人状况及其社会保障》，《中国卫生事业管理》2010年第3期。在全部失能和部分失能老年人（4063万人）中占比为30.6%。这一千多万名重度失能老年人的基本生活照料和医疗康复服务对于这些老年人和他们的家庭来说，并不是不重要，而是相当重要。因此，解决重度失能老年人的长期护理服务，是我国养老服务制度建设的重点也是难点，养老机构建设对我国养老服务体系建设的重要性不言而喻，当然也是和谐社会建设的重要组成部分。而轻度和中度失能老年人的长期护理服务，虽然涉及的人多面广，但是照护难度不大，交给家庭和社区就能较好地解决。

基于上述讨论，本章在社会调查和访谈的基础上展开对中部欠发达地区安徽省芜湖市养老机构的深入研究，以了解一个三线城市的机构养老状况及