健康贫困现状及致因分析

（一）健康贫困内涵及现状之审视

除收入贫困外，贫困人群通常面临不可忽视的健康贫困。关于健康贫困的定义目前尚未有统一看法，本书提出，健康贫困在表层含义上意味着一个人较长期地处于一种或几种疾病状态，较长期的慢性疾病是典型的健康贫困表现，包括身体健康贫困和精神健康贫困，前者包括客观健康缺失和自评健康不足，后者指经常有紧张、害怕、孤独及忧郁等负面情绪；深层意义上的健康贫困是指摆脱疾病的机会和能力的缺失，从机会与能力角度界定健康贫困的基本依据是印度著名学者阿马蒂亚·森的可行能力贫困理论，“从一个人所拥有的、享有自己有理由珍视的那种生活的实质自由来判断个人处境。根据这一视角，贫困必须被视为基本可行能力的剥夺”。〔印度〕阿马蒂亚·森：《以自由看待发展》，任赜、于真译，中国人民大学出版社，2012，第85页。以此来看，“健康贫困是一种机会丧失和能力剥夺，由于经济发展水平低下，支付能力不足所导致的参与医疗保障、卫生保健和享受基本公共卫生服务的机会丧失，以及由此所造成的健康水平下降导致的参与经济活动的能力被剥夺，从而带来了收入的减少和贫困的发生或加剧”。孟庆国、胡鞍钢：《消除健康贫困应成为农村卫生改革与发展的优先战略》，《中国卫生资源》2000年第6期。

目前我国贫困人群的健康贫困问题十分突出，主要体现在：①疾病呈现多样化趋势，慢性疾病问题突出。研究表明：“许多慢性疾病是直接与年龄有关的，而且与家庭收入成反比。”Committee on Ways and Means，U. S. House of Representatives，Overview of Enti