深化医疗卫生体制改革，重点是要解决好公立医院改革、医药分开、管办分离，放开社会资本进入，多元办医等问题。对于医药分开，国家没有给出具体的办法和运作模式，各省市均在探索医药分开的路径，其中医药物流服务延伸引起了关注，即药品从流通企业延伸到医院发药窗口、到病房前的药品供应链全程信息化、智能化、自动化服务。课题组通过省内外大量调查研究，认为湖南省应积极发挥市场机制的作用，优化和完善政策环境，支持医药物流服务延伸这一新生事物，借市场之力助推公立医院“医药分开”改革。

发挥市场机制的作用支持医药物流服务延伸的必要性

（一）医药物流服务延伸是实现“医药分开”的路径创新

我国是世界上药费占比最高的国家，全国药品费用在医疗费用中占比平均在45%左右。尽管我国医疗总费用占GDP的比重只有4.7%左右，在同等发展水平国家中属于偏低水平，但药品费用占GDP的2%左右，是世界上最高的国家之一。高药费占比背后，是“以药养医”延伸出的巨大利益黑洞。长期以来医药合流、药品回扣现象普遍存在，推动着药品价格的提高，在此基础上的利益驱动又导致过度用药、滥用药现象频发，“以药养医”缺陷在利益驱动中不断延伸、异化和泛滥。废除“以药养医”，一是要构建公立医院运转经费新的构成机制；二是寻找“医药分开”的实现路径，在切断“医”和“药”利益关系的同时，最大限度地降低医院的用药成本。

医药物流服务延伸即医药物流企业将医药物流服务的触角延伸到原来属于医院内部组成部分的药品供应链体系末端，医院的采购和临床应用药品人员无须再介入医药采购活动，这种方式是医药物流企业通过将具有药方认读功能、指示功能、药品分装功能、药品传输功能、确认患者用药信息