研究背景与文献述评

健康作为人力资本的要素之一，是提高收入、减少贫困的重要因素。疾病会导致个体健康状况低下，这不但影响个体的收入，同时治疗疾病的支出容易引发个体和家庭的经济风险，使之陷入“因病致贫，因贫致病”的恶性循环。医疗保险制度疾病经济风险共担、保障健康的制度设计，常被认为是反贫困的重要途径之一。

理论上，医疗保险制度反贫困主要通过两种机制实现。一是反贫困的直接效应。医疗保险或者医疗救助通过直接提供现金或者转移支付的方式补偿社会成员的医疗费用支出，减少个人和家庭因患病而治疗所带来的经济风险，防止因患病而陷入贫困。二是反贫困的间接效应。通过一系列的医疗卫生政策可以降低人们的健康风险，提高个体的健康水平，而健康作为一项重要的人力资本是影响收入的重要因素。医疗保险制度通过“医疗卫生制度—健康—收入”的模式间接影响收入，缓解个人或家庭的贫困状况。

低收入家庭疾病发生率高，可支付能力较差，更容易遭受疾病所带来的沉重的经济负担井珊珊、刘晓云、孟庆跃：《农村慢性病病人家庭疾病经济风险的比较研究》，《中国卫生事业管理》2010年第2期。冯达、赵锐、田淼淼、侯文静、冯占春：《山西省农村慢性病疾病经济负担与风险研究》，《中国卫生经济》2010年第10期。王静、陈李娜、张亮、马敬东：《不同收入农村家庭疾病经济风险分析》，《中国卫生经济》2013年第10期。。从国内外的实证研究来看，不少研究证实了医疗保险的反贫困效应，尤其是医疗保险能够降低低收入人口的疾病经济风险。印度的研究表明，社区医疗保险可以保护穷人不受医疗支出的不确定性带来的影响Ranson K.，“Reduction of Catastroph