引言

20世纪五六十年代，中国政府曾经在全国推行农民与乡村集体共同出资、农民之间互助共济的合作医疗制度，较好地解决了农民的基本医疗卫生问题，受到世界卫生组织和很多发展中国家的推崇。20世纪80年代以后，随着经济体制改革的推进，合作医疗赖以生存的集体经济逐渐解体，加上制度本身固有的缺陷，传统合作医疗开始出现大面积滑坡，大部分农民成为自费医疗群体，疾病带来的经济负担日益沉重，“因病致贫、因病返贫”问题十分突出。为了减轻农民患病带来的经济负担，缓解农民“因病致贫、因病返贫”问题，2002年10月，中共中央国务院在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2003年1月，卫生部、财政部、农业部出台的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》指出：“新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民互助共济制度。”从2003年开始进行试点，并提出到2010年实现在全国基本覆盖农村居民的目标，这标志着新型农村合作医疗试点工作开始在中国执行。新型农村合作医疗发展迅速，规模不断扩大，作用也越来越明显（见表1）。

表1 新农合发展情况

新型农村合作医疗的发展如此迅速，主要原因是得到了各级政府和广大人民群众的大力支持。一方面，各种促进新型农村合作医疗发展的政策法规不断出台。2006年1月，卫生部等单位发出《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》，要求全国试点县（市、区）数量2006年达到全国县（市、区）总数的40%左右，2007年扩大到60%左右，2008年在全国基本推行，20