第一节 问题的提出

步入老年阶段以后，个体的医疗需求往往会迅速增加。一方面，随着人体内部各个器官的衰退，甚至日益枯竭，老年人患病的概率明显高于一般人群。根据2013年第五次国家卫生服务调查，65岁及以上老年人口两周患病率达到62.2%，对于全国15岁及以上人口而言，这一数字只有24.1%（国家卫生计生统计信息中心，2015）。另一方面，老年人所患疾病大多是慢性病。根据2013年第五次国家卫生服务调查，在老年人两周内所患疾病当中，80%以上是高血压、糖尿病、脑血管疾病、缺血性心脏病等慢性病；半年内慢性病患病率更是高达78.4%（国家卫生计生统计信息中心，2015）。即便患的是急性病，老年人的表现也不同于一般人口：除了自身受到更大的创伤外，老年人康复的时间会加长，治愈疾病的过程也会更加艰难。这两方面情况必然导致老年人的医疗花费显著增加。尽管中国老年人与一般人群医疗花费的差距没有西方社会那么大（Culter and Meara，1998；冯学山、王德耀，1999；Gerdtham，1993；刘国恩、蔡春光、李林，2011）尽管1963年美国65岁及以上人口的人均医疗费用与65岁以下人口的差异不大，但是1987年前者的人均医疗费用已经是后者的3～5倍（Culter and Meara，1998）。，但是中国老年人的医疗花费仍然高于一般人群许多。根据2007年国务院城镇居民医疗保险调查，一般人群的次均门诊费用为958元，而65岁及以上老年人次均门诊费用为1811元，后者为前者的1.89倍（刘国恩、蔡春光、李林，2011）。

医疗花费构成老年人家庭沉重的负担之一。对于纯老家庭户而言，医疗负担尤