我们是中国社会科学院《中国城市流动人口社区研究》课题组的研究人员。我们想占您一点时间，请您填答一份有关您和您的家庭的问卷。您的回答对我们非常重要。我们保证，您填写的任何信息都不会泄露给我们这些研究人员以外的任何人。有关您的名字、地址和其他用来确认您和您的家庭的信息，不会以任何形式发表。

如果您愿意参加这项调查，请在这里打钩________________。

2003年4月

城市：1.北京 2.石家庄 3.沈阳 4.无锡 5.东莞　□

城市社区中的流动人口

城市社区中的流动人口

访问记录

A.目前在现住所与您住在一起的家庭户成员（提示调查员：填答以下表格，请用对话口气提问每一个问题）

城市社区中的流动人口

续表

（每个属于流动人口的15周岁及以上家庭成员继续填答以下问题：A14到A19）

附录：各类代码

B.住房情况（提示调查员：填答以下表格，请用对话口气提问每一个问题）

城市社区中的流动人口

C.收入和支出（提示调查员：填答以下表格，请用对话口气提问每一个问题）

城市社区中的流动人口

D.家庭基本消费品（1：有；0：没有）

城市社区中的流动人口

E.个人基本情况

E1.请问您的正式户口在哪里？　　　　　　□

1.本市城镇

2.本市农村

3.本省的其他城镇

4.本省的其他农村

5.其他省份城镇

6.其他省份农村

E2.请您告诉我您的正式户口所在地（提示调查员：请填写具体省、县）

________省（自治区、直辖市）________县（市）　　□□

E3.您是什么时候来到本市的？　　　　　　　　□

1.出生在本市（跳到E6）

2.由外地迁入本市

E4.如果是外地迁入，是何时迁入的？

__________年__________月