个人基本信息调查

1.您的年龄是______岁？

（1）20岁以下　　　　　　　　　（2）20～29岁

（3）30～44岁　　　　　　　　　（4）45～59岁

（5）60～74岁　　　　　　　　　（6）75岁及以上

2.您的文化程度

（1）小学及以下　　　　　　　　（2）初中

（3）高中及中专　　　　　　　　（4）大专

（5）大学本科　　　　　　　　　（6）研究生及以上

3.您的职业属于下列哪一类

（1）党政企事业单位负责人　　　（2）专业技术人员

（3）商业、服务人员　　　　　　（4）办事人员和有关人员

（5）农、林、牧、渔、水利业生产人员

（6）生产、运输工人和有关人员　（7）个体经营人员

（8）军人　　　　　　　　　　　（9）学生

（10）离退休人员　　　　　　　 （11）无业人员

（12）自由职业者　　　　　　　 （13）其他

4.您的个人月收入（元）？

（1）1～1000元　　　　　　　　 （2）1001～2000元

（3）2001～3000元　　　　　　　（4）3001～4000元

（5）4001～5000元　　　　　　　（6）5001～6000元

（7）6001～7000元　　　　　　　（8）7001～8000元

（9）8001～9000元　　　　　　　（10）9001～10000元

（11）10001元及以上　　　　　　（12）无收入

5.您的户口是

（1）农业户口　　　　　　　　　（2）非农业户口

6.您的居住地是您的户口所在地吗？

（1）是的　　　　　　　　　　　（2）不是

7.您的婚姻状况为？

（1）已婚　　　　　　　　　　　（2）未婚

（3）离异　　　　　　　　　　　（4）丧偶

8.您是否有子女？

（1）有