分级诊疗制度是促进医疗资源合理流动、提升基本医疗卫生服务能力、促进卫生保健的公平性和可及性的重要举措，建立健全分级诊疗制度是我国医疗卫生体系改革的重要任务之一。《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2014〕70号）强调了“引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序，逐步建立符合国情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及”，并明确提出到2017年初步建立分级诊疗体系，到2020年进一步完善分级诊疗体系的目标。分级诊疗改革在全国范围内迅速铺开并取得成效，2017年底，我国94.7%的地市开展了分级诊疗改革，初步完成了建立分诊体系架构的目标任务。体系改革下一阶段对促进机构联动、实现服务整合、提高服务能力提出了更高要求，世界卫生组织、世界银行和中国政府在开展“深化中国医疗卫生体制改革”的联合研究后指出，分级诊疗体系改革尚有巨大改进空间，“分级诊疗需要提供更加全面、完整的服务，包括保健、预防、治疗、康复和临终关怀服务，由一线医疗机构进行协调。这样的整合是围绕患者的需要而开展，而不是以服务供方的需要为核心，从而可以提高医疗服务管理的有效性和服务的协调性”。为促进分级诊疗体系在满足服务连续性、整合性方面的需求，世界卫生组织提出了可行的实施路径——“以人为本的整合型卫生服务（People-centered and Integrated Health Care，PCIC）模式”70563908，即以人群健康需求为导向，将健康促进、疾病预防、疾病诊疗等各种医疗卫生服务进行整合，提供全方位、全生命周期的健康维护服务70563909。多国的循证依据证明，该模式能够有效促进卫生系统的整合与协作，该模式与健康中国战略的“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”的核心要义高度契合，因此被视为“促进中国尽快实现卫生服务提供体系改革的愿景目标”的“八大战略改革方向的核心”，而以PCIC模式为导向建立分级诊疗则是改革的“第一推手”。目前，以PCIC模式为导向的分级诊疗体系的建设在我国逐渐起步，杭州市近年来进行了先行尝试，其建立的以家庭医生签约、智慧医疗以及跨部门慢病联合服务等为特色的分级诊疗体系被世界卫生组织、世界银行和中国政府列为以PCIC模式构建的全球22个经典案例之一70563910。本章对“以PCIC模式为导向的分级诊疗体系”构建的目标和路径进行了阐述，对杭州特色的分级诊疗的理论逻辑进行了演绎分析，对改革的实践过程进行了总体介绍，对改革结果进行了初步评价。同时，本书第十章至第十三章还分别介绍了杭州市对以PCIC为导向的分级诊疗进行支撑的相关政策措施，包括家庭医生签约服务建设、“医养护一体化”智慧医疗服务体系建设、县域医共体建设和卫生信息化平台建设，以期为分级诊疗体系改革的创新和突破提供路径借鉴。

滕建荣:教授，主任医师，杭州师范大学公共管理学科硕士生导师，杭州市卫生健康委员会巡视员。兼任中国医师协会常务理事、浙江省医师协会副会长。历任多家医院院长，杭州市卫生局党委书记、局长，杭州市卫生计生委党委书记、主任。获全国优秀院长、浙江省优秀共产党员、杭州市十大杰出青年、全国“推进医改，服务百姓健康”十大新闻人物等荣誉称号。对医药卫生体制改革和卫生管理有着独到见解，倡导的“医学有局限勇于攀登，服务无止境追求卓越”理念被广泛接受与践行。主导推动的“智慧医疗”“医养护一体化家庭医生签约服务”等杭州医改模式被国务院深化医改领导小组、原国家卫生计生委作为典型案例向全国推广。原杭州市卫生计生委在其主政期间连续五年被市委、市政府评为满意单位。

王小合:陕西咸阳人，公共管理学博士，博士生导师，现任杭州师范大学公共健康治理研究院副院长，医学院卫生事业管理系主任、教授，公共管理一级学科硕士点负责人，浙江省高校“十三五”优势专业“公共事业管理”负责人。浙江省“151”人才工程（第二层次）、杭州市“131”优秀中青年（重点资助）人选。研究方向为卫生管理与健康政策，主持承担国家自然科学基金面上项目、全国教育科学规划专项课题、教育部社科研究重大课题攻关项目子课题、教育部人文社科研究青年项目、省社科规划重点课题等二十余项。发表论文百余篇，出版《公立医院社会评价路径与治理策略研究》《医改红利的制度创新和社会治理》《农村卫生事业理论与实践》等学术著作、教材12部，获省社科优秀成果以及科学技术奖一、二、三等奖5项，省自然科学优秀论文二等奖1项，省厅及市级成果奖6项。兼任中国管理现代化公共管理学科专业委员会理事、中国医药卫生系统工程学会常务委员、中国卫生经济理论与政策专业委员会委员、中国社会医学学会委员、浙江省公共管理学会常务理事。