第一节 疫苗、药品和研发概述

疫苗与药品的可及性

（一）基本药物的可及性

20世纪70年代，为解决必需药品短缺等问题，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）提出基本药物概念，建议各国，特别是发展中国家建立国家基本药物政策，以保障公众能以低廉的价格获得基本医疗所需的必需药物。世界卫生组织提出的基本药物的定义为：“基本药物是满足人群优先保健需要的药物。”世界卫生组织基本药物标准清单自1977年第一版出版以来每两年更新一次。目前最新的版本是2015年4月更新的第19版世界卫生组织基本药物清单和第5版世界卫生组织儿童基本药物清单。

基本药物旨在随时在适当的剂量形式下，以可靠的质量，以个人和社区能够承受的价格，在有效的卫生系统范围内提供。它们可以为大多数传染性和非传染性疾病提供安全有效的治疗。基本药物是适当考虑疾病流行率和公共卫生相关性、临床疗效和安全性的证据，以及比较成本和成本效益进行选择的。基本药物清单是国家和机构制定基本药物清单的指南。虽然它不是作为一个全球标准而设计的，但是，在过去30年中，“标准清单”已促使全球接受基本药物概念，成为促进健康公平的有力手段。大多数国家都有国家名单，有些还有省份或州名单。国家基本药物清单通常与国家临床卫生保健实践指南密切相关，用于培训和监督卫生工作者。

药物所产生的经济影响是巨大的，尤其是在发展中国家。虽然在大多数发达国家，药品支出占公共和私人卫生支出的比例不到五分之一，但药品支出可占转型经济体卫生支出的15%～30%，占发展中国家的卫生支出可达到25%～66%。在大多数低收入国家，药品支出是继人员费用支出和最大家庭卫生支