大病保险发展回顾与再认识

大病保险是基本医疗保险的扩展和延伸，是关系到广大人民群众切身利益的民生工程，也是党中央、国务院交给保险业的一项重要任务。大病保险采用了公私合作制，我国基本医保基金一般由政府社会保险经办机构管理。但是，在大病保险制度安排中，政府从基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，采取招标方式向保险公司购买大病保险，由保险公司以保险合同形式承办大病保险。同时，政府有关部门负责基本政策制定、组织协调、筹资管理和监管指导。上述制度安排凸显了我国大病保险制度“政府主导，管办分开，民营化运作”的特点。

2012年8月，国家发展改革委等6个部门联合印发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（发改社会〔2012〕2605号）以来，保险公司将大病保险作为战略性业务精心部署和积极推进，基本形成了比较全面、专业的综合服务体系，积累了一定的承办经验。但同时，在国家医保体系的顶层设计、制度衔接、信息共享、专业管理等方面，保险公司承办大病保险还面临诸多的问题和挑战，需要从宏观政策到微观管理多层面、多方位加以解决，更好地发挥健康保险业服务民生、服务医改的价值作用。

（一）发展进程

城乡居民大病保险的出台背景。一是大病保障存在短板。截至2011年底，我国基本医保覆盖人数超过13亿人，参保率为95%以上，“病有所医”有了基本保障，但群众大病医疗费用负担仍然较重，因病致贫、因病返贫的问题仍较突出，大病保障制度尚未建立。把大病保障纳入全民医保范围，拓展和延伸基本医保的功能，有利于从制度上筑牢、织密社会安全网，切实解决大病患者的特殊困难《李克强强调：建立大病保险制度 完善全民医保体系》，中央政府