贫困家庭灾难性卫生支出，不仅仅意味着由于疾病导致家庭在经济上陷入贫困状态，疾病和贫困是一个恶性循环，经济资助可以暂时缓解贫困家庭的医疗费用负担，但难以有效阻断贫困和疾病间的恶性循环。2003年11月，国家出台《关于实施农村医疗救助的意见》，我国医疗救助制度正式起步，在缓解困难群众看病就医难题中发挥重要作用。十多年来，医疗救助制度依托的理论基础和社会背景发生了深刻变化。世界范围内社会政策研究有明显的“积极化”转向，逐渐从传统的“事后补救型”的干预方法向着积极的、生产性的、注重社会投资的方法转变（林闽钢，2016a）。2016年8月中共中央政治局审议并通过“健康中国2030”规划纲要，强调“预防为主”“防治结合”“中西医并重”“转变服务模式”等观念。在社会政策发展转向和健康中国建设背景下，我国医疗救助制度从消极型救助模式走向积极型救助模式是现实的社会需求。医疗救助政策对象指向无力负担医疗费用的贫困人口，而贫困内涵从经济贫困扩展到权利贫困、能力贫困日益受到认同。疾病导致的医疗支出是家庭层面的问题，以提升家庭发展能力为手段应对疾病对贫困家庭的影响，成为医疗救助政策调整的一个方向。而阿马蒂亚·森提出的可行能力为理解贫困与疾病的关系提供了新的视角。

第一节 医疗救助政策分析的理论基础和研究设计

文献分析与研究思路

近年来有关医疗救助制度的研究成果集中在几个方面：一是从医疗救助运行中存在的具体问题出发探讨医疗救助制度的完善；二是探讨医疗救助与现行相关政策的衔接；三是对国内外医疗救助的发展经验进行梳理，探讨其借鉴意义。概言之，以往的研究从政策运行层面就医疗救助制度的运行和管理问题做了广泛研