医药价格虚高、药品质量参差不齐是药品领域的突出问题，也是影响医疗保障健康持续发展的重大负面因素。因此，改革药物采购制度成为深化医疗保障制度改革的重要内容。湖南省医疗保障局组建后，确立了“以药品集中采购作为新阶段深化医药卫生体制改革突破口”的改革思路，并在全国率先开展抗菌药物带量采购，为探索建立完善的医药集中采购机制进行了有益的探索。本文旨在介绍湖南的做法及实施效果，以及带来的启示。

湖南省实施抗菌药物带量采购的背景

随着我国改革开放的深入，医疗卫生体制改革滞后的问题日益显露，以药养医、医疗行为失范推动着药品、医疗辅材、医疗器材价格虚高，老百姓“看病贵、看病难”的问题日益突出，这使得药品的招标采购成为重要的改革取向。2000年7月，国家开始在个别地区试点药品招标采购制度，要求公立医院只能采购在招标中中标的药品，但由于药品集中采购机制的不完善，药品价格虚高的痼疾依然没有除根。2018年以来，随着国家医疗保障局成立后出台一系列重磅措施，通过集中招标采购的方式来降低药品价格的步伐明显加快。2018年中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过的《国家组织药品集中采购试点方案》明确了如下具体措施：一是带量采购，以量换价；二是招采合一，保证使用；三是确保质量，保障供应；四是保证回款，降低交易成本。2019年1月国务院《国家组织药品集中采购和使用试点方案》印发，方案对国家组织药品集中采购和使用试点工作做出了具体部署，明确选择北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市（简称4+7）开展试点工作。正式启动了国家组织药品集中采购和使用试点工作。深化医药领域改革建立完善的药品