引言

抑郁既包括短暂的、轻度的情绪低落，也包括严重的，甚至威胁生命的精神疾病（Fitten，et al.，1989）。抑郁是失能的首要原因，是全球医疗费用负担的第四大原因（Health Quality Ontario，2013）。在中国，老年人具有比较高的抑郁发生率（伍小兰等，2010）。影响老年人抑郁的因素主要包括生物的、心理的和社会的因素（Vink，Aartsen & Schoevers，2008）。在我国，根据健康水平、经济状况、社会支持程度可有效地预测老年人的抑郁症状（唐丹，2010），社会经济地位较高的人群要比社会经济地位较低的人群具有更少抑郁症状（焦开山，2014）。慢性病是影响老年人抑郁的重要因素（Adams et al.，2004；Braam，et al.，2005；Huang et al.，2010；Yaka. et al.，2014；Park，et al.，2016）。和没有慢性病的人比较，有慢性病的人患抑郁症的概率成倍提升，而如果有慢性病的人患抑郁症，抑郁症和慢性病可能相互影响并导致健康恶化（Moussavi et al.，2007；Fiest et al.，2011），严重失能的比例会显著提高（Lim et al.，2012；Gabilondo et al.，2012；Deschênes，et al.，2015），死亡率会显著提升（Ziegelstein，2001；van Melle，et al.，2004；Zhang et al.，2005）。

在人口转变和经济发展共同的作用下（郑晓瑛、宋新明，2014），慢性病已成为严重影响我国居民身体