政策回顾

目前，我国全民基本医保制度的框架已经确立，基本医保覆盖13多亿人口，参保率超过95%，形成了世界上最大的基本医疗保障网，人民群众看病就医有了基本保障，但由于城镇居民基本医疗保险、城镇职工医疗保险以及新型农村合作医疗的保障水平还较低，大病医疗费用负担过重问题突出，民众反应较强烈。国务院六部委于2012年8月联合印发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》），引起了社会各界的广泛关注。《意见》作为对大病救助的一项宏观性指导文件，指出，“大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险”。国家发展改革委：《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，发改社会〔2012〕2605号文件，2012年8月24日。对于保障水平，《意见》进一步指出，“以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗