“看病难”的内涵、类型与影响

“看病难，看病贵”是中国医疗体制改革着力解决的两大关键问题。“看病贵”相应的改革方向和措施均已明确，2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》相继公开发布，力图通过管制药品价格、建立全民医保以解决“看病贵”问题。上述举措对缓解个人医疗支出确实有明显的功效，体现了执政党关注民生、构建和谐社会的理念，也赢得了社会广泛的赞誉。但解决“看病贵”的政策能否应用于解决“看病难”仍值得斟酌。

（一）“看病难”的概念界定

“看病贵”是指居民个人医疗负担相对较高，因而降低医疗服务价格、加大财政报销比例和支出规模可有效降低个人负担。“看病贵”的解决方案中，将所有患者对医疗服务的需求视为同质，并不考虑医疗服务的异质性，其唯一目的是通过费用分担降低个人医疗负担支出。“看病难”与“看病贵”所指的现象并不相同。从现实来看，“看病难”往往集中在“看专家难”这个层面上，无论是异地求诊还是出于对声誉的考虑，由最高水平的专家对患者病情给出结论性判断是所有患者共同的愿望，而专家的高度稀缺性决定了“看病难”很难通过管制服务价格、加大财政居民保险投入的政策予以解决。

“看病难”可从两个方面界定：一是从成本收益角度看，患者要获取的优质医疗资源超过了其支付能力；二是从时间角度看，为获取优质医疗资源所花费的时间相对较长。“看病难”与空间可及性和经济可及性两方面密切相关。前者意味着病患无法及时到达医疗资源所在地或无法获得与之疾病相关的医疗资源；后者则表明如果诊疗服务价格过高，病患将无力承担，即便资源存在也无法获取。而且