自2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》（以下简称“新医改方案”）发布之后，新医改进展呈现一种不平衡的格局。具体来说，以走向全民医疗保险为目标的医保改革（即需方改革）稳步前行；而医疗服务体系的改革（即供方改革）则是步履维艰，尤其是公立医院改革，更是难上加难。

基本医疗保障体系能否保住“基本”？

以城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗为支柱的基本医疗保障体系，在2009年历史性地覆盖了92.4%的城乡人口。参见顾昕《全国新医改进入关键阶段》，载汝信、陆学艺、李培林主编《2011年中国社会形势分析与预测》，社会科学文献出版社，2010，第79页。到2010年底，三大社会医疗保险的参保人数分别达到2.4亿、2.0亿和8.4亿，参保者总和占全国总人口94.7%。中华人民共和国卫生部编《2011中国卫生统计年鉴》，中国协和医科大学出版社，2011，第363、369页。因此，总体来说，全民医保的目标已经实现，接下来的任务是医保覆盖面的巩固。

然而，医保制度所面临的一项重大挑战，在于基本医疗保障体系的保障水平有多高，即医保支付在参保者的医药费用中占据多大比重。换言之，基本医疗保障体系能不能保住“基本”。如果“保基本”的目标不能实现，基本医疗保障体系的风险分摊和第三方购买职能也就无法正常行使。

要探究这一问题，首先必须说明“保基本”的标准是什么。2011年2月27日，温家宝总理在中国政府网与网友在线交流时给出了答案，即医保“报销的比例根据政策的范围可以达到70%”，并再用两年的时间，力争让医保报销比例“接近80%～90%”。温家宝：《绝不让社会上有一个人因疾病