中国医药卫生体制改革系统性困境与

社会系统的理论视角改革开放30多年来，中国医药卫生体制改革经历1978～1984年“拨乱反正和恢复重建”期；1985～1996年是以医院经济管理、市场化筹资、管理体制改革和医疗服务能力提升为主的阶段；1997～2008年是“医疗卫生体制改革”阶段，“卫生改革与发展”是国家改革发展重要部分；2009～2012年是“医药卫生体制改革”阶段，“药”首次成医药卫生体制改革的重要内容。中共中央、国务院：《关于深化医药卫生体制改革的意见》2009年4月7日。但是，中国30多年医药卫生体制改革的结局并不理想，体制改革的社会结果是“基本失败”。葛延风、贡森等著《中国医改：问题、根源、出路》，中国发展出版社，2007。看病难、住院难、看病贵、以药养医、滥检查、过度医疗、收红包、拿回扣、医疗纠纷频发、医闹成风、打骂杀害医生和医患关系结构性紧张状况，说明中国医改陷入结构性困境。“结构性困境”的内涵外延丰富，既包括机制性、体制性困境，又涵盖体系性与制度性困境，还涉及宏观环境与医疗卫生组织性困境，是社会系统视角中卫生体系的“体系性问题”。王德斌、程鑫、蔡海燕等：《从系统论看我国公共卫生体系建设要求与差距》，《中国公共卫生管理》2005年第1期。

文献回顾：卫生体系的体系视角与现代卫生体系分析框架

社会系统和卫生系统理论视角起源、发展于西方，西方对卫生体系的“体系研究”历史悠久，卫生体系研究方法日趋成熟，卫生保健体系的“体系性研究”已成政策议程优先领域。现代“社会”（society）、“社会观”和“社会系统”（social system）观念，萌芽于19世纪中叶，形成、发展于1