长期护理服务体系建设需要考虑两个方面。一方面是中国意识。虽然西方政策科学和政策执行理论走在国内的前头，但我们不能盲目照抄国外经验，既要了解西方政策的理论，也要考量本土的适应能力。另一方面是“地方性知识”。贺东航、孔繁斌：《公共政策执行的中国经验》，《中国社会科学》2011年第5期。本课题研究的第三章至第八章分别从我国养老福利的责任演变、长期护理服务总体与地区的现状，以及国内外长期护理制度政策的创新三大方面进行了全面的理论研究和实证分析，沿着提出问题—分析问题—解决问题的逻辑思路，接下来本章的重要任务是如何构建适应中国国情的长期护理服务体系。长期护理服务体系的建构可以从行政与准入系统、筹资与负担系统、服务与支付系统、风控与质量系统八大系统展开。

尽管笔者在第一章第一节“问题提出”部分对我国养老服务体系存在的不足做了粗线条的描述，但是在第三章至第八章的深入研究后，有必要对我国长期护理服务现状做出总体判断，以便为构建中国长期护理服务体系提供精准的方向。

第一节 总体判断

养老服务走向以家庭责任主导、国家责任兜底、个人责任加强的趋势

我国养老服务经过1949—1977年、1978—2000年、2001年至今的三个历史阶段，先后从家庭养老的一元责任逐渐演进成为家庭、国家、市场、社会以及个人共同负责的多元责任。由于经济社会的发展和人口老龄化的推进，五个责任主体之间的交织形成较为明显的V型曲线走势。其中，家庭主体责任一直处于主导地位，相比于改革开放之前国家（或政府）责任有所减弱，而市场责任与社会责任逐渐强化，尤其是进入21世纪以来养老的个人责任比重处于上升趋势。

长期护理服务需求总量大，且呈现较大的地