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长期护理保险是为丧失日常生活自理能力的被保险人提供持续护理服务和经济补偿的制度安排。国外一些发达国家早已建立起长期护理保险制度,2016年6月国家人力资源和社会保障部办公厅印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,在全国选择了15个城市开展长期护理保险制度试点,建立长期护理保险制度已经从学术探讨和规划论证进入国家层面的试点实施阶段。以成都市开展长期护理保险制度试点为契机,研究四川省建立长期护理保险制度的必要性和可行性,不仅可以从理论层面加深对长期护理保险制度的理解和认识,而且可以为相关政策的出台提供重要参考,有利于推进四川省积极建立长期护理保险制度,保障失能老人的合法权益,应对人口老龄化风险。
关于长期护理保险的理论探讨
(一)长期护理保险的概念界定
长期护理保险制度是以长期处于失能状态的参保人群(包括失能中青年人和失能老人)为保障对象,但是该制度设计的初衷更主要是应对人口老龄化,因此在本文论述中失能人员主要是指失能老人。
所谓“失能”是指因患慢性疾病、躯体损伤、心理失调等原因导致身体功能受损,进而导致日常活动受限的状态(倪荣等,2010)。对于日常生活自理能力的测评,国际通用的测评工具是Katz指数量表,该量表共有6项指标,分别是穿衣、吃饭、洗澡、上厕所、室内运动、大小便控制。失能老人是指不能独立完成Katz指数量表6项指标中任何一项活动的老人,即失去日常生活自理能力的老人。中国老龄科学研究中心课题组关于失能老人的判定标准是,“吃饭、上下床、洗澡、上厕所、穿衣和室内走动”6项指标,其中有1~2项不能独立完成的为“轻度失能”,3~4项不能独立完成的为“中度失能”,5项及以上均不能
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