引言

稳定的筹资机制是促进城镇居民基本医疗保险制度（以下简称“居民医保”）可持续发展的关键，而筹资标准则是筹资机制的核心内容。一般而言，筹资标准不宜过高，否则会加大各主体的筹资压力，王锡国、包慧、李彩霞：《城镇居民医疗保险筹资实践与研究》，《山东人力资源和社会保障》2012年第4期，第20～22页。而筹资标准过低则无法提供有效的医疗保障。周绿林、童雪君、钱小山：《构建居民医保长效筹资机制的研究——以镇江市为例》，《中国卫生事业管理》2013年第1期，第26～28页。因此，合理的筹资标准对维持医保基金的平稳运行和保障患者的医疗需求至关重要。

从现有学术研究来看，目前筹资标准的制定大多是基于现收现付的思想。例如，贾洪波贾洪波：《城镇居民基本医疗保险适度缴费率分析》，《财经科学》2009年第11期，第92～101页。构建的城镇居民基本医疗保险适度缴费率模型以及宋世斌宋世斌：《我国医疗保障体系的债务风险及可持续性评估》，经济管理出版社，2009。对城镇居民基本医疗保险基金可持续性的评估，其本质都是依据现收现付制筹资模式。但是，在居民医保的实际操作中，筹资标准的制定却更符合部分积累制筹资模式。这主要是因为，在人口老龄化背景下，随着老年人口比例的提高，现收现付的模式将会导致基金的筹资与支付压力越来越高。何文炯、杨一心、刘晓婷等：《社会医疗保险纵向平衡费率及其计算方法》，《中国人口科学》2010年第3期，第88～112页。邓大松通过对2000～2050年居民医保缴费率增长状况进行测算，得出老龄化对医疗保险筹资费率具有显著正向影响，这也是有学者指出医疗保险应采用部分积累制筹资模式的原因，人口结构即