1.问卷编号：［__|__|__|__|__］

2.样本序号：［__|__|__|__|__］

3.抽样页类型：____

4.访问地点：

　省/自治区/直辖市名称：________

　市+县/区名称：__________

　乡/镇/街道名称：__________

　居委会/行政村委会名称：__________

5a.督导员记录：受访者居住的地区类型：（单选）

5b.访问员记录：受访者居住的社区类型：（单选）

当代中国生活质量

6.访问户类型：1.家庭户 2.集体户

7.受访者是不是答话人：1.是 2.不是

8.访问员（签名）____ 代码：［__|__|__］

9.陪访督导员（签名）____代码：［__|__|__］ 巡视督导员（签名）____ 代码：［__|__|__］

10.一审（签名）____ 代码：［__|__|__］ 巡视督导员（签名）____ 代码：［__|__|__］

二审（签名）____ 代码：［__|__|__］

11.现场复核类型：1.入户复核 2.电话复核 3.未复核

复核（签名）____ 代码：［__|__|__］ 巡视督导员（签名）____ 代码：［__|__|__］

12.访问开始时间：［__|__］月［__|__］日［__|__］时［__|__］分（24小时制）

结束时间：［__|__］日［__|__］时［__|__］分（24小时制）

13.访问总长度：［___|___|___］（分钟）

下面访问正式开始。

先生/女士：您好！

我叫____，是中国社会科学院的社会调查员。我们正在进行一项社会调查，目的是了解民众的就业、工作和生活情况，以及对当前一些社会问题的看法。经过严格的科学抽样，我们选中了