第一节 健康效益评估

长期以来，农村改厕的效益评估一直是一个热点话题。早在20世纪80年代，联合国发起的“国际饮水供应和环境卫生十年”项目中改厕得到了广泛关注，改厕效益的相关研究更是在之前几十年就大量出现。关于农村改厕评估，大部分研究都是从改厕的健康效益出发，主要体现为粪口传播疾病发病率的降低和被调查者知信行（knowledge，attitude and practice，KAP）得分的改善。

很多研究表明使用卫生厕所可以有效减少粪口传播疾病的发生。一项对埃塞俄比亚阿姆哈拉地区的研究表明，该地区拥有卫生厕所的时间长短和儿童腹泻的发病率显著相关。孟加拉国乡村进步委员会对孟加拉农村地区29885户家庭进行分组实验，发现进行改厕及健康知识宣传后粪口传播疾病的患病率从10%减少到7%，5岁以下儿童的患病率由22%降至13%。使用非卫生厕所的家庭患病率明显高于使用卫生厕所的家庭。这证明了卫生厕所的使用和健康知识的宣传对水生传染疾病控制的重要性。Root在津巴布韦对272名五岁以下的儿童进行了为期45周的实验，这些儿童分布在两个社会经济与环境条件相似的农村地区，唯一不同是一个农村地区62%的家庭有卫生厕所，另一个农村地区完全都是非卫生厕所。结果显示有卫生厕所的社区腹泻发病率比没有卫生厕所的社区低68%，而且有卫生厕所社区中，其他没有卫生厕所的家庭腹泻发病率也低于另一个没有卫生厕所的社区，这证明了改厕不但对改厕户有益，也惠及了整个社区。另一项对发展中国家环境卫生的整合研究表明，在菲律宾和莱索托农村地区，改厕对5岁以下儿童腹泻、霍乱等疾病具有显著的改善效果。在孟加拉国、泰国、印度、印度尼西亚、缅甸