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图片名称: 两种整合策略的比较分析
所属图书:当代社会政策研究(九)
出版日期:2014年8月
关键词:
中国医疗保险制度整合研究

当前,实现整合是我国三大医疗保险制度的紧迫任务。2012年3月,《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出,“完善基本医保管理体制……有条件的地区探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度”。同年11月,十八大报告提出,“统筹推进城乡社会保障体系建设……整合城乡居民基本养老保险和基本医疗保险制度”。十八届三中全会报告决定“建立更加公平可持续的社会保障制度……整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度”。

目前,主流整合建议是“三步走”战略:先合并新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)与城镇居民基本医疗保险形成居民基本医疗保险,之后再与城镇职工基本医疗保险合并,形成区域性国民健康保险,最后建立全国性国民健康保险(郑功成等,2008;仇雨临、翟绍果,2009;何文炯,2010;仇雨临、翟绍果、郝佳,2011;郑功成,2011;刘春生、代涛、朱坤、张小娟,2012;王俊华、任栋、马伟玲,2013)。

研究者认为,先整合新农合和城镇居民医疗保险的原因是,二者同质性较高,筹资水平、财政补助和偿付比例比较接近,更容易合并(胡大洋,2008;陈建胜、王小章,2011;赖志杰,2012);能够统一管理体制,提高效率,有效发挥医疗保险第三方监督机制(邓微、朱雄君,2011);解决重复参保、重复补贴和重复建设问题(王东进,2010);提升农民医疗保障水平,实现权利公平、机会公平、规则公平等(仇雨临、黄国武,2012)。

但是,新农合和城镇居民医疗保险整合进展十分缓慢。审计署对2790个县的审计显示,2011年底,189个县实施了整合,仅占6.8%数据来源:中华人民共和国审计署,http:/