世界银行贷款卫生Ⅷ项目中的特困人口医疗救助计划（Medical Financial Assistance，简称MFA），是我国首次由政府出资对农村特困家庭提供基本卫生服务的医疗救助项目。该项目于1998年启动实施，覆盖了我国中西部的7个省（市）中71个项目县的所有乡镇和行政村。卫生Ⅷ项目的MFA是利用项目省、市、县政府的项目配套资金，以县为单位建立了“特困人口医疗救助基金”，采取“政府购买卫生服务”的方式向项目县农村的特困人口提供减免医药费用的基本卫生服务。截止到2003年11月份，已经对项目县1181个乡镇中的184130户特困家庭的1174827人开展了医疗救助，覆盖率达4.02%。卫生Ⅷ项目MFA的实施，为探索提高我国农村贫困人群卫生服务的可及性，改善其健康状况进而促进脱贫和在中国建立对贫困人群的医疗救助制度提供了宝贵的实践经验。

卫生Ⅷ项目MFA的设计背景

1.农民缺少健康保障制度覆盖，疾病经济负担日益加重

随着农村经济体制的改革，人民公社的解体，农民曾有过的医疗保障制度——合作医疗受到巨大冲击。到1998年合作医疗在全国农村仅覆盖了6.57%的农业人口。在这个时期，从中央到地方各级政府和卫生主管部门下了很大的气力抓农村合作医疗制度的重建，许多研究机构和医学院校在不同的地区特别是贫困地区，开展了多种形式的合作医疗试验研究，力图使合作医疗能够再度得以广泛的推广，但都没能取得预期效果。

进入20世纪90年代以来，农村医疗费用增长过快对于没有医疗保障制度覆盖的贫困农民来说，疾病经济负担日趋加重以至难以承受。1998年农民次均门诊医药费用为44.70元，间接费用也需4元，比1993年增