健康扶贫是脱贫攻坚战中的一场重要战役，因病致贫返贫是“贫中之贫、困中之困、坚中之坚”，是脱贫攻坚最难啃的硬骨头。镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县围绕实现贫困人口“基本医疗有保障”，坚持聚焦贫困地区，面向贫困群众，既立足当前，又着眼长远，完善制度，精准施策，防治结合，便民高效，切实解决贫困群众看病就医问题，让当地群众实实在在享受到健康扶贫带来的好处。

为贫困户减轻负担

“现在国家政策好，看病就医很方便。” 在镇沅县人民医院外一科的病房，记者见到了72岁的建档立卡户罗润兰，这已经是她第3次住院治疗了。罗润兰的儿子粟定富告诉记者，“老人年纪大了，平时她感觉身体不舒服，我就带她到乡里的卫生院看病。昨天我们刚从乡里转到县医院。”

据了解，粟定富一家七口人，孩子上学，父母年事已高，身体不好，他还有一个哥哥身患残疾，整个家庭的重担都落在他和妻子的身上。每年老人看病住院最少三四次，在2017年以前，报销后他每年还要花1.2万元左右的医疗费，一家人的生活相当拮据。今年，老人住院报销后最多一次他只花了142元，最少的一次仅花了26元。

“现在，都是先看病后付费。看病要用100元钱的话我只出10元钱。签约的家庭医生一年会送2次药，还经常会问我们药吃完了没。”交谈中，粟定富手里攥着老人的检查报告单，满怀感激地说道。

不断提升医疗服务能力

据了解，镇沅有建档立卡贫困人口10611户37677人，其中因病致贫1224户4420人，占11.73%。为切实减少因病致贫、因病返贫发生率，提高贫困群众获得感，镇沅县委、县政府使出实招抓健康扶贫，不断提升医疗服务能力，投入3200余万元让镇沅县109个村卫生室、9个乡(镇)卫生院和镇沅县人民医院的房屋、设备等硬件达标。将健康扶贫对象界定为农村贫困人口，把最困难的群体保起来，将不是建档立卡贫困人口的农村低保人口、农村特困供养人员、农村贫困残疾人、农村困境儿童(含孤儿)(以下简称“四类贫困人员”)纳入健康扶贫对象，让他们同等享受建档立卡贫困人口的资助参保、住院费用报销倾斜、家签服务等。

2018年，镇沅农村贫困人口100%参加基本医疗和大病保险，其中补助建档立卡贫困人口657.39万元，补助“四类贫困人员”333.59万元;建档立卡贫困人口住院费用实际报销比例为90.64%，“四类贫困人员”住院费用实际报销比例为90%，其中农村特困供养人员、农村困境儿童(含孤儿)免费治疗。“四类贫困人员”住院报销均采用回补方式，2017年回补3601人次515万元;2018年回补2607人次336万元。

解决贫困人口就医问题

镇沅县人民医院党总支书记张兆聪说，罗润兰的医疗报销实行的是“一站式”结算，报销90%、个人负担10%。自2017年11月1日起，镇沅县内定点医疗机构全部实行“先诊疗后付费”和“一站式”即时结报，农村贫困患者看病更加快捷方便，报销省心省事。镇沅还开通了县域贫困人口大病患者就医绿色通道，对在县域内定点医疗机构住院治疗贫困患者取消住院押金，实行先诊疗后付费和“一站式”结算服务，为全县建档立卡贫困户全部建立电子档案，为贫困人口进行一对一救治和提供诊疗方案，做到“靶向治疗”。

通过近2年的实践，健康扶贫确实减轻了一部分病人的生活负担。截至目前，镇沅已为9907名建档立卡贫困人口进行“先诊疗后付费”，“一站式”即时结报9907人，补助资金4039万元;特困供养人员(全额免费救治)“一站式”即时结报231人，补助资金57万元。

在国家政策的基础上，镇沅将集中救治大病细分为九类15种，特别加强了对肺癌、乳腺癌、宫颈癌、血友病和尘肺病5个病种的筛查救治工作;组织医护人员到乡镇卫生院及村卫生室开展义诊活动，积极开展大病集中救治工作，为重病卧床不起患者提供送医上门服务。

2017年，镇沅组建11个医疗服务队19支小分队，进村入户为群众提供公共卫生服务、医疗服务、健康教育等，目前已开展800多场次。自2018年以来，镇沅县大病专项集中救治1030人次，其中建档立卡贫困人口572人次。家庭医生签约服务76888人，其中患病的建档立卡贫困人口已全部签约。向患重大病卧床不起患者上门提供安慰性医疗服务714人。

一系列有效措施滋润了贫困人员的心田，筑牢了因病致贫、因病返贫的民生底线，为助推镇沅县打赢脱贫攻坚战打好基础。

内容时间：2019-07-24