健康扶贫的汶川“处方”

——汶川县健康扶贫工作纪实

编者按

党的十九大报告提出，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”怎样更好地为人民群众提供全方位全周期健康服务，让群众少生病、看得起病、看得好病……针对一系列群众关心的难点、热点问题，汶川县委书记张通荣的话语掷地有声，开出了健康扶贫的汶川“处方”——要联合多部门力量，建立政府主导、部门协同、全社会齐抓共管的全民健身大格局，共同构建大健康保障体系，提高基层卫生服务能力，开展基层医疗卫生标准化、队伍专业化“双提升”工程，让群众看病更方便、更舒心、更满意，人民群众的获得感和幸福感逐年提升。

“没有全民健康，就没有全面小康。”在迈向全面小康的进程中，疾病与贫困一样，都是提高人民生活质量不可回避的“路障”。经过灾后重建，汶川县经济社会取得了显著发展，但作为一个经济欠发达的少数民族县，依然存在群众看病就医难，医疗成本高，公共服务职能、资源、项目整合统筹难等问题。因病致贫、因病返贫使贫困人口负担重、生活苦，致富奔小康难上加难，成为制约全面小康建设的明显短板。

健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键一役，如何确保如期打赢脱贫攻坚这场硬仗，汶川县将大健康理念融入到扶贫攻坚工作格局，将健康扶贫落实到人、精准到病，以健康保小康，以健康促小康，探索出了一条大健康引领大发展、助推大扶贫的实践之路，让群众感受实实在在的幸福和实惠，确保打赢脱贫攻坚战目标如期实现，确保贫困人口同步迈入全面小康。

为全县所有建档立卡贫困户按第一档缴费标准全额代缴医保参保费用，确保建档立卡贫困人口参保率达100%；除建档立卡贫困人口外，由汶川县民政部门资助所有的城乡贫困居民参保，确保城乡困难居民基本医疗有保障；由县财政投入注入资金，扩大医疗卫生扶贫救助基金规模至300万元；对因病致贫家庭建立健康扶贫档案，对所有贫困人群定期进行上门服务……一张张健康“处方”正在治愈扶贫的“顽疾”。

当精准扶贫的号角吹响，针对农村因病、因残致贫现象，汶川县将大健康理念与大扶贫紧密结合，掐断了群众因病致贫、返贫的根，实现让贫困群众少生病、看得起病、看得好病的夙愿，把健康扶贫的温暖阳光洒到了每一个贫困家庭，照进了每一个贫困患者的心坎里，解除了贫困群众的后顾之忧，脱贫之路也因此走得更稳、更快、更好。

如何实现群众少生病？

探索主动健康服务模式，抓好预防和保健工作

健康扶贫，不仅要治病，更重要的是预防疾病，确保群众健康。汶川县在全民健康创建过程中，把“创造迈向全民健康”的目标贯穿始终，推动主动医疗向主动健康转变。

每隔一段时间，映秀镇中心卫生院家庭医生签约服务医生杨富丽都会带上常用药和便携医疗器械及常见疾病、慢性病预防治疗宣传手册以及健康扶贫、签约服务、分级诊疗等宣传资料为签约家庭开展医疗及宣传。

目前，全县已组建家庭医生服务团队62个。由家庭医生服务团队与服务对象签订服务协议书，保证签约服务的质量和成效。截至目前，已签约66049人，签约率已达到69.5%，其中，贫困人口的签约率达100%，非建档立卡贫困人口重症患者签约率达100%，重点人群签约率达84.4%。

早在2012年，汶川县成功创建全国慢病防控示范区，建立主动医疗中心，率先在全国第一个实行全民健康免费体检和全员慢病管理。组织专业医疗团队借助移动诊疗中心每两年开展一次全民免费体检。6年来，全县累计体检近20万人次，年参检人数占全县人口的92.2%，居民定期体检比例由20%上升到80%，建立9.5万份居民健康档案，规范化电子建档率达到98%以上。

“通过健康体检，及时、及早地发现疾病，尤其是慢性病，让患者能够得到及时有效治疗。”汶川县卫计局副局长彭建军告诉记者，该县探索建立了“5321”慢病管理服务模式，通过主动把“找病人”和把找出来的病“管起来”的主动健康服务模式，初步实现了“传统医疗”、“移动医疗”、“主动医疗”、“主动健康”四连跳，基本实现从治疗转向预防、从医疗转向健康、从点的服务转向连续性服务、把保险保障融合进健康和医疗服务。

在汶川县，健康扶贫有了新变化。汶川县建立了县乡村三级健康教育覆盖网络，做到县有健康教育专家团队、乡镇有健康指导员、家庭有健康明白人。健康教育网络覆盖率社区达到95%以上，农村达到90%以上，人民群众的健康意识明显增强，居民的身体素质得到了提高，居民平均寿命高于76岁以上，全民体检满意度从94%上升到99.5%。

如何确保群众看得起病？

建立“三保三补三基金”九道防火墙，减轻贫困群众看病负担

家住汶川县克枯乡下庄村的蒲贵礼是一个非常勤劳的农民，由于自身勤劳，家庭收入也不错。但身患慢性肾功能不全的他需要长期接受血液透析治疗，高昂的医疗费用让这个原本富足的家庭生活质量直线下降。

蒲贵礼自被确立为汶川县建档立卡贫困户以来，从2016年至今，他一直在汶川县人民医院接受血液透析治疗，总计产生医疗费用151435.84元，通过新农合报销129506.59元，政策倾斜性补偿报销14193.67元，政策兜底报销7735.58元，个人没有承担任何费用。

“党的政策就是好！”说起自己住院报销的费用，蒲贵礼显得十分激动。这一切都得益于该县“三保三补三基金”九道防火墙的建立，极大地减轻了贫困患者负担。

健康扶贫，就是要让贫困群众看得起病。推行基本医保、大病保险和大病补充商业保险“三保”后，汶川县逐年提高医疗费用报销限额，以保障大多数群众就医需求，但对大病患者来说，依然是杯水车薪。为解决重大疾病患者“看病难”、“因病返贫”问题，汶川县在“三保”基础上，还实施了“三补”和“三基金”。

截至目前，全县贫困人口在县域内定点医疗机构住院1205人次，建档立卡贫困人口医保报销（包含城乡居民医保倾斜性支付补偿）费594万元；大病保险赔付28万元，大病医疗补充商业保险报销13.5万元，民政大病救助65.85万元（其中：医前救助30万元，医后救助35.85万元），医药爱心基金救助2.09万元，卫生扶贫救助基金救助44.3万元，城乡医疗救助基金27.49  万元。

“现在我们在成都看病，回来办理保障的手续也很简单了。”为减轻贫困人员的经济负担，从去年7月开始，该县提供建档立卡贫困患者县域外住院一站式医疗保障报销服务，由各医疗保障部门派出业务人员到一站式医疗保障报销服务中心“集体办公，流水作业”，解决了贫困患者以前跑多个医疗保障部门和多次跑的问题，方便了群众报账并降低就医成本。

“用全民健康托起悉数小康”。确保贫困人群看得起病，这是健康扶贫工作的底线目标。汶川县建立起了“三保三补三基金”九道防火墙，开出健康扶贫“药方”，破解因病致贫返贫难题，为贫穷户撑起健康保护伞。

如何实现群众看得好病？

全面提升医疗服务能力，享受优质医疗服务

在汶川县人民医院，全州慢性病肝病治疗中心、心血管疾病治疗中心和眼科疾病治疗中心正在建设中。内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、血液净化科、重症监护室（ICU）和康复医学科……合理的布局、整洁的陈设，来来往往的病人们能很快找到地点接受治疗。

“我们利用远程医疗系统建设，充分发挥与华西医院、四川省医院等三甲医院建立的远程医疗服务体系作用，保障城乡居民近距离享受到优质医疗服务。”该医院工作人员杨刚告诉记者，与四川大学华西口腔医院的技术合作，加速推进了与华西口腔医院的信息化建设，目前，县人民医院已可以开展口腔疑难病人远程会诊。

映秀镇黄家院村不仅有了标准化村卫生室，药品种类也多了，乡亲们看小病再也不用出远门了。村医苟文霞说：“平时大家如果感冒发烧或肠胃不舒服，都会来我这里看病。现在村卫生室的药品比较齐全，也有病床了。”

2005开始从事村医生工作，苟文霞见证了村级医疗条件的改变。“目前，全面开展县级医院、乡镇卫生机构和村卫生机构达标建设，焕然一新的村卫生室能为村民们提供更好的医疗服务。”按照相关要求，全县12个乡镇卫生院均达到标准化建设要求，2016年已脱贫的11个贫困村卫生室和  2017年脱贫的16个贫困村卫生室均达到标准化建设要求，每个村卫生室均至少有一名合格村医生，实现了县、乡、村医疗三级医疗机构建设全达标。

健康扶贫要让农村贫困人口能够就近获得安全有效、方便价廉、及时便捷的基本医疗卫生服务。汶川县加强乡镇卫生院人才培养，加快医共体建设，整合县中医院、水磨镇中心卫生院和威州镇中心卫生院，形成“一院三区”的发展布局，推动优质医疗资源下沉，全县各级医疗机构服务条件明显改善，服务水平普遍提高，群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。

在健康扶贫大格局下，一项项医疗惠民便民措施落地开花，传递出暖暖的民生温度，不断提升着群众的获得感和幸福感。

内容时间：1900-01-01