茫崖市围绕推进“三医联动”改革，深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动（以下简称：三医联动），充分发挥医保在医改中的基础性作用，切实减轻群众就医负担。

       加快推进医保统筹，发挥医保的基础性作用。按照建立更加公平、更可持续的社会保障制度的要求，加快推进医保省级统筹。统一思想，提高认识，把握重点，明确时限，全面推进城乡居民医保省级统筹。茫崖市积极配合，认真做好财政补助落实和个人缴费的收缴工作，清算上半年基金支出及结余情况，按要求及时上缴基金；做好城乡居民医保基金审计工作。坚持发挥医保对医疗服务的外部制约作用，促进医疗、医药体制机制改革，增强医保对医疗服务行为的激励约束；坚持维护社会公平公正，促进城乡经济社会协调发展，增强群众的获得感。

       深化医保支付方式改革。把支付方式改革放在综合医改的突出位置，发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长方面的积极作用，加强与公立医院改革、价格改革等各方联动，同步推进医疗、医药领域的供给侧改革。

       健全完善医疗救助制度，减轻群众就医负担。坚持“托底线、保基本、救急难、可持续”的原则，进一步完善医疗救助制度，逐步扩大救助范围，提高救助水平。加强统筹衔接，形成已基本医疗保险制度为基础、大病医疗保险为补充、医疗救助委托底的医疗保障体系，最大限度减轻困难群众医疗支出负担。一是调整参保缴费资助标准。参加城乡居民基本医疗保险的重点救助对象，对个人缴费部分给予资助。其中：特困供养对象给予全额资助并代缴；其他救助对象按照不低于当年各地区平均缴费的50%的给予资助。二是完善门诊救助政策，建立重大疾病门诊救助制度。适当调整门诊补助标准，对特困供养对象每人每年补助360元。重点对象发生大病，在门诊治疗发生的政策范围内门诊费用，经基本医疗保险报销后，剩余部分给予医疗救助。其中：特困供养对象按100%给予救助、其他救助对象按80%给予补助。每人每年门诊救助限额为1万元。三是适当调整住院救助政策。重点救助对象在定点医疗机构住院期间发生的医疗费用，经政策减免、基本医疗保险和居民大病医疗保险报销后，剩余政策范围内或合规医疗费给予补助。未参加基本医疗保险或未按规定办理逐级转诊手续、基本医疗保险不报销或降低报销比例的，政策范围内个人负担医疗费用，按40%给予补助。四是完善低收入救助对象住院救助政策。低收入家庭成员在定点医疗机构住院医疗费用，经政策减免、基本医疗保险和居民大病医疗保险报销后超过5000元以上的合规医疗费、按50%给予补助。每人每年救助限额为2万元。五是健全重大疾病医疗救助制度。重点和低收入救助对象个人负担费用年累计超过3万元以上部分，按60%个给予补助；支出型贫困救助对象个人负担费用年累计超过8万元以上的部分，按50%给予救助。六是加强协调沟通。建立以茫崖市民政部门牵头，卫计委、人社、财政、保监等部门配合的工作机制，明确责任分工，加强配合衔接，共同推进工作。

内容时间：2019-06-12