近年来，共和县围绕强化健康扶贫工作，精准发力，着力提升全县人民群众健康水平。

       一、具体做法及成效

　　（一）开展“三个一批”行动计划，让贫困群众“看得好病”。让贫困群众“看得好病”是贫困地区人民群众健康医疗服务中“最关键一环”，实现精准健康扶贫直接关系到农牧区贫困群众的民生获得感，为此我县积极开展“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的“三个一批”行动计划，将健康扶贫落实到人、精准到病，合力推动全县健康扶贫工作。截至2019年5月底，全县共排查出因病致贫返贫30种大病患者92人，救治92人，救治比例达100%；慢病签约1887人，签约救治率达100%，完成慢病签约全覆盖；通过统筹完善基本医保、大病保险、医疗救助、扶贫医疗救助保险、重病兜底等保障措施，不断提高医疗保障水平，切实减轻贫困人口医疗费用负担，目前重病兜底需保障人数87人，救治率100%。

       （二）积极落实“六减免、四优先、十覆盖”，让贫困群众“看得起病”。一是继续减免贫困人口住院病人的诊查费、检查费、检验费、麻醉费、手术费、住院床位费的10%。截至2019年5月底共减免5987人次，减免费用258772.78元。二是2018年投资1343万元对70所村卫生室进行提标新建，目前已全面开工建设（其中正在装饰装修55个，主体封顶6个，主体施工6个，基础施工3个）；结合对口支援、医联体等工作，继续选派县中医院临床骨干医师到14个卫生院开展对口“一对一”培训；继续努力发展中藏医科建设，普及中藏医药技术。截至目前，全县已建成了中藏医馆11所；75%的乡镇卫生院设有中藏医科，配有20名医师和55余种以上药品；70%的村级卫生室提供了中藏医服务。持续加大贫困地区、贫困人口重点疾病防控力度，全面落实重大公共卫生和基本公共卫生服务项目。三是继续贯彻落实好十覆盖工作，免费进行白内障复明手术、先天性心脏病手术、包虫病免费药物治疗和手术费用补助、孕产妇住院分娩补助、育龄妇女补服叶酸、新生儿疾病免费筛查和儿童营养改善项目、免费孕前优生健康检查、计划生育免费技术服务、医疗救助、对“三无”人员及时给予应急救助、60岁以上老年人免费健康体检等工作。

       （三）积极落实“先住院后结算”等政策。“先住院后结算”：继续实施全县定点公立医疗机构所有住院患者“先住院后结算”服务模式，截至2019年5月底共有2945人次享受了“先住院后结算”政策。“一站式结算”：年内，全县公立医疗机构全面实现了基本医保、大病保险、民政救助“一站式服务、一单式结算”，避免了建档立卡住院患者跑腿垫资。

       （四）与公共卫生服务工作相结合。在体检和健康教育以及家庭医生签约进村入户时进行政策宣讲，让农牧民及时了解符合自身需要的最新政策，确保农牧民及时享受应有的惠民政策，切实减轻贫困家庭负担。

       二、存在的困难问题

       (一)贫困人口免费体检方面：各乡镇卫生院在开展贫困人口健康体检时一小部分人群拒绝体检（抽血化验等）；部分贫困人口由于外出打工、上学等，不能对其及时进行体检，一定程度上影响了体检完成率。

       (二)“双签约”方面：在“双签约”（家庭医生签约和政策领路人签约）工作中，家庭医生全面开展签约并完成履约，但政策领路人第一书记、扶贫工作队成员及村“两委”履约几乎为零。

　  （三）履约记录电子录入方面：大多数村医电脑操作存在困难，纸质随访记录由卫生院专干负责系统录入，导致电子履约进度较缓慢。

       三、对策建议

       （一）进一步加强组织领导，继续完善健康扶贫政策体系，大力宣传健康扶贫政策，确保“精神脱贫”扎实有效开展。

       （二）对拒绝抽血化验和体检积极宣传国家政策，深化工作认识，引导外出人员回乡时尽快补录体检或异地体检资料留证，全力保证完成体检任务。

       （三）对村医电子随访困难的乡镇，进村入户进行集中讲解培训和一对一指导，引导正确使用手机APP现场取证快速便捷进行电子随访录入，减轻卫生院职工工作负担，确保电子随访录入及时性。

内容时间：2019-06-21