近年来，大柴旦行委严格按照中央、省州相关部署要求，立足解决群众看病就医问题，以医疗服务体系改革为重点，统筹推进“三医联动”改革，优化医药卫生资源配置，提升基层医疗机构服务能力，着力增强群众获得感和幸福感。

       一、工作取得成效

       医疗服务能力水平稳步提升。一是制定《大柴旦家庭医生签约协议书》，稳步实施基本公共卫生服务包、基本医疗服务包和个性化需求服务包，一季度高血压患者签约率63.7%、糖尿病患者签约率61.9%、65岁以上老年人签约率75.65%。二是聚力打造民族特色科室，组建行委人民医院中蒙医科，推行针灸、艾灸拔罐、耳穴压丸等20多种中蒙医特色疗法，配备中蒙医医师2名，投资18万元购置医疗设备，并将中蒙医非药物疗法纳入医保报销范围。三是继续完善“先住院后结算”医疗服务模式，全面开展医疗费用“床前结算”“双向转诊”“绿色通道”、临床路径管理等便民利民措施，及时调整医疗服务价格，推动全民健康保障工程落地见效。四是深入推进“互联网+医疗健康”活动，与州人民医院、格尔木市人民医院开展远程会诊、远程心电等医疗服务。全面加强与绍兴市的沟通联系，计划下半年与浙江省绍兴市文理学院附属医院开通远程会诊服务。

       医药卫生体制改革深入推进。一是不断健全完善医疗联合体，与格尔木市人民医院组建松散型医疗联合体基础上，继续完善马海卫生所、柴旦村卫生室医疗联合体建设，推进人事、财务、药品采购一体化管理，提升医疗服务水平，切实破除“以药养医”模式。二是改善加强药物供应保障体系，加强对配送企业的考核力度。定期对全区8家配送企业的综合配送率、入库率等进行全方位考核，目前我区综合配送率100%，入库率100%。行委人民医院基本药物配备305种，占药品总数的95%。马海卫生所、柴旦村卫生室基本药物使用率100%。三是按照州卫健委统一安排，全面实施非公立医疗机构基本药物制度，对全区6家非公立医疗机构医务人员进行基本药物制度和合理使用培训，为深入推进基本药物制度奠定坚实基础。

       充分发挥医保基础性作用。一是通过分级诊疗制度建设，发挥医保政策调节作用，将医疗机构落实诊疗职责和转诊情况和医保基金拨付挂钩，提高医保基金安全、健康、平稳运行。结合门诊统筹建立基层首诊、按人头付费的改革，并与基本公共卫生有效衔接，促进疾病预防和健康管理。二是全面推行医保付费总额控制，建立适应不同人群、不同疾病或服务特点的多元复合式医保支付方式，加快推进按人头、按病种、按床日付费。三是全力推动异地就医联网结算系统与异地就医联网结算系统对接、跨省异地安置退休人员住院费用直接结算，目前我区基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，着力减轻了人民群众就医负担。四是坚持发挥医保对医疗服务的外部制约，促进医疗、医药体制机制改革，增强医保对医疗服务行为的激励约束，切实促进经济社会协调发展，增强群众的获得感。截至目前，全区职工医保参保人数3960人、城镇居民医保参保人数2618人、新农合参保人数615人。

       二、存在问题

       一是由于我区自然环境恶劣、生活条件差，医疗卫生服务资源短缺，与群众日益增长的服务需求不相适应。二是随着医疗服务工作量逐年增加，专业技术人员严重缺乏，现有专业技术人员43人，其中无资质13人，妇产科医师缺乏，服务能力和人才队伍建设需进一步加强。三是由于我区医护人员不足，目前无老年病专科医生，未能开设老年病专科及养老机构，医养结合工作推进缓慢。

       三、意见建议

       （一）全面深化公立医院综合改革。一是全方位提升医疗服务能力和水平，加快外科、内科、儿科、妇产科、急诊科、中藏医科等临床专科建设。二是建立现代医院管理制度，健全医院法人治理结构，落实独立法人地位和经营管理自主权。三是切实推进人事薪酬制度改革，逐步建立健全以知识价值和劳务价值为导向的分配制度和科学合理的激励约束机制。四是严格控制医疗费用不合理增长，建立健全医疗费用控制监测和考核奖补挂钩机制。

       （二）不断夯实分级诊疗制度。一是加快分级诊疗工作衔接准备，织牢加厚基层卫生资源服务网络。社区卫生服务机构以实施全科医疗服务为目标，提供常见病、多发病诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急、疑难重症患者，切实发挥居民健康“守门人”作用。二是加大儿科、精神科、全科医生转岗培训力度，强化新入职临床医师及专科临床医师、基层医疗服务从业人员技能培训。

       （三）进一步提高医疗质量。一是深入开展“医疗质量提升年”活动，全面推动医疗质量标准化、规范化、制度化。继续实施进一步改善医疗服务行动计划，开展优质护理，加快临床路径应用，强化药事管理，落实便民惠民政策，优化服务流程，规范诊疗行为。二是启动基层卫生服务能力提升年活动，重点推进签约服务、急诊服务、中蒙藏医药、公共卫生，完善“三调解一保险”医疗纠纷预防处置机制，促进医患关系更加和谐。

       （四）加快人才培养与科技创新。一是紧紧抓住培养、引进、使用三个关键环节，采取灵活多样的方式，加快引进医学专业高层次、领军型人才和急需紧缺专门人才。实施好卫生计生人员“培养培训三年滚动规划”，推进住院医师规范化培训、医生转岗培训，大规模培养培训各类专业技术人员。二是充分利用好辽宁阜新矿物总医院对口帮扶行委人民医院的有利时机，积极采取“走出去培训、引进来帮带”的方式，着力提升卫生计生专业队伍整体素质，力求突破医疗专业人才短缺瓶颈。