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广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹政策回顾与思考

文章摘要

为进一步完善普通门诊统筹制度,为及时调整政策及管理方式提供科学依据,我们对普通门诊统筹政策进行回顾性分析。截至2010年6月30日,普通门诊统筹政策的实施暂未对基金运转构成压力,年终结余率达65%,实际上增加了医保统筹基金的总体结余;门诊统筹总体记账比例接近40%,一定程度上减轻了参保人门诊医疗费用负担,但仍未达到预期水平;政策实施未刺激医疗需求过度增长,但平均医疗费用增长速度较快;与定点医疗机构按人头限额结算方式实施平稳,但实际发生的年度人头费用过低;参保人就医仍集中在非基层医院,但已呈现向基层医院分流的趋势;社会对普通门诊统筹政策的总体满意度较高。

作者简介

广州市医疗保险服务管理局课题调研组: