糖尿病在我国患病率高，但早期筛查诊断率、患者知晓率、糖化血红蛋白检出率及糖尿病达标控制率较低。上海市奉贤区四团镇平安社区卫生服务中心所在地区农村老龄人口与外来务工随迁人口多，糖尿病患者管理难题突出。为此，上海市奉贤区四团镇平安社区卫生服务中心打造医防融合全链条糖尿病“三级预防”管理体系。在一级预防上，丰富老年体检指标、开展高危人群筛查、加强前期患者管理和科普宣教；在二级预防中，丰富药物及检验项目配置，实现控糖精细化、精准化并注重综合管理；在三级预防中，整合上级资源，提升糖尿病并发症诊疗能力。医防融合全链条糖尿病“三级预防”管理体系使糖尿病管控水平提高、防治能力提升，医防融合取得初步社会效应，获评“医防融合实践典型案例”。

张俭琛:硕士，上海市戒毒康复中心副主任，上海浦江健康科学研究院副院长，主要从事健康管理研究。