了解农村地区15岁及以上脱贫居民的吸烟现状及影响因素，为有针对性地开展健康教育及加强控烟干预提供科学依据。方法 于2022年11—12月选取河北省、四川省、云南省、山西省和陕西省5个省共10个村作为研究现场，将2018年所有建档立卡贫困户中所有15岁及以上常住居民531人作为调查对象，问卷调查烟草使用情况、烟草相关危害知识的知晓情况、健康状况等信息。采用SAS 9.4统计软件进行t检验、χ~2检验、非参数检验和多因素非条件logistic回归分析。结果 农村脱贫居民的现在吸烟率为35.97%，其中男性现在吸烟率（62.41%）高于女性（4.15%）。现在吸烟者关于烟草是否会引起肺部疾病以及低焦油卷烟和一般卷烟危害比较问题的知晓率高于现在不吸烟者，其余烟草危害知识问题现在吸烟者的知晓率均低于现在不吸烟者，均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，男性（OR=30.485,95%CI:14.270～65.121）、饮酒（OR=3.605,95%CI:2.056～6.320）、经济水平中等（OR=2.970,95%CI:1.176～7.498）、经济水平高（OR=4.963,95%CI:1.132～18.777）均与现在吸烟高风险相关；少数民族（OR=0.314,95%CI:0.119～0.825）、高中及以上文化程度（与小学以下相比，OR=0.273,95%CI:0.093～0.803）、高血压（OR=0.485,95%CI:0.242～0.973）、烟草危害认知得分高（OR=0.922,95%CI:0.876～0.970）与现在吸烟低风险相关，均有统计学意义（P<0.05）。结论农村地区15岁及以上脱贫居民现在吸烟率较高，应特别关注农村地区的脱贫居民，有针对性地开展烟草使用危害的健康教育宣传并加强控烟干预。