了解2018和2020年海南省脱贫地区居民健康素养水平变化趋势，并研究其影响因素，为今后制定脱贫地区健康促进政策提供依据。方法 对2018年和2020年海南省脱贫地区15～69岁常住人口开展健康素养监测并进行数据分析，采用分层多阶段整群概率抽样法。结果 2018年、2020年分别调查海南省5个脱贫市县常住居民1013人和2286人。2018年、2020年海南省脱贫地区居民健康素养水平分别为5.56%和15.05%。2018年和2020年健康素养的3个方面中健康行为与生活方式素养始终最低。对2020年监测数据进行多因素Logistic回归分析显示，少数民族(OR=0.569)健康素养水平较汉族低，文化程度高(OR=2.237～19.823),健康素养水平越高。结论 2018—2020年开展了“贫困地区健康促进三年攻坚行动”,3年间海南省脱贫地区健康素养水平明显提升，但仍处于较低水平，其中民族、文化程度是主要的影响因素。