一是借助医保审计平台进行数据综合分析。对采集的业务数据及财务数据进行综合分析,生成疑点分析数据,采取数据比对、内控测试、业务跟踪等方式,对审计疑点进行分析、筛查和落实,提高了审计效率。
二是使用外围数据寻找相关的线索和突破口。将建档立卡贫困人员有无基本医疗保险作为审计重点内容,低保户、特困供养人员是否参加基本医疗保险和获得个人缴费资助。审计组首先取得城乡低保户、五保户和“三无人员”等外围数据,积极挖掘和构建内、外部数据间潜在的关联,为国家医保政策制度是否落实提供新的审计思路及途径。
三是对比政策执行情况。根据医疗保险基金的征缴、使用和管理的职能分类,按照政策要求建立节点,审查政策执行的正确性及准确性。重点关注特殊政策对整个业务流程的影响,注重发现政策及制度运行中存在的苗头性、倾向性问题,从源头分析审计发现问题的产生原因,从体制、政策、措施等层面研究问题,提出可行的审计意见和建议,促进制度完善,管理规范。(经责办)
内容时间:2017-05-02