【文章框架】

印度应该优先提供更全面更高效的公共卫生产品;强调了印度进行卫生政管理体制改革的必要性;提出印度缺乏符合标准的专业医师。

【观点摘要】

1.印度应该有效增加公共卫生产品的供应,包括疫苗、健康教育、卫生、公共卫生、社区医疗和筛查、妇女家庭卫生计划、生育及儿童健康。

2.印度的医疗卫生无法依靠市场有效实现,尤其是穷人的健康问题往往被政府忽略。世界银行2010年的研究显示印度由于卫生条件缺乏,在公共卫生领域每年损失538亿美元。

3.公共卫生问题并不是只能依靠资金投入才能解决,印度的邻国孟加拉和斯里兰卡在公共卫生领域的投入均低于印度,但是却较好地改善了其医疗卫生状况。

4.印度需建立合适的目标并改革其公共卫生医疗的行政管理和监管体制。作为改善医疗卫生状况的一种尝试,在国家层面建立公有资本主导的卫生医疗机构来代替现有的卫生医疗设施和管理机构,从而确保更为灵活的管理系统,避免政府过多介入而导致的低效率和僵化的行政管理体制。而对于二级和三级医疗,政府应该提供更为灵敏的管理,促进卫生保健市场的发展。对于患者安全的日趋关注确实体现了政府提高医疗管制的决心,但是能够保证监管的有效度,避免过度监管的副作用是更为重要的。

5.在印度,大约有18%的初级卫生中心完全没有配备医生,剩下的也面临医疗人员短缺的困境,尤其是在农村地区,医疗人员更是极度短缺。为此,印度政府提供长达三年的医疗学习课程,这些学员在毕业后就职于农村的初级卫生中心,从而提高了农村地区的医疗卫生水平。

6.印度政府在提供医疗财政支持方面大有可为。医疗保险在印度的推行并没有改善当地的医疗卫生条件,因而作者提倡建立医疗储蓄账户。患者在使用该账户支付医疗费用时,可以相应降低其纳税金额,而穷人则可以免费使用该账户支付医疗费用,从而保证穷人也可以获得公共医疗卫生产品。

【关于作者】

Shamika Ravi,印度商学院教授,研究领域为区域发展经济学。

Rahul Ahluwalia,布鲁金斯学会助理研究员。