“没想到预交的药费能得到全额报销，自己没花费一分钱就能治好病，真是感谢共产党的好政策……”59岁的赵顶勋刚办完出院手续，拿到近3000余元的全额报销款，心情顿时轻松了许多。

自启动健康扶贫以来，紫阳县24个健康小分队563名医生开展“点对点”健康扶贫活动，像贫困户赵顶勋一样享受惠农政策的对象有1200余户6000余人。经过户申请、村评审、镇审核等程序认定后，以减免报销、上门送诊、集体会诊等形式使贫困户患者获得高质量的医疗服务，极大地改善生产生活条件，给贫困户带来了“获得感”。

赵老汉的“开心事”

紫阳县147个贫困村中的9.52万贫困人口符合健康扶贫对象，占全县总人口的三分之一。面对贫困面大、程度之深的现状，紫阳县借助分级诊疗机制实施健康扶贫，赢得社会的高度赞誉。

家住高滩镇八庙村的赵顶勋一家就是分级诊疗政策的受益者。5年前，他患上支气管炎，迫于家庭经济压力，经常小痛则忍，实在忍受不了就在诊所买点止痛药。每年光吃药打针开销将近1万元，除住院报销款项外，零星药费高达3000多元，压得他有些喘不过气来。今年8月，赵顶勋又一次走进高滩镇卫生院，被医生确诊为支气管炎症，肺炎并发症。越来越重的病情容不得耽搁，他凭着手中的《健康扶贫保障证》，不到三分钟就办完了住院手续，这让他放心就医吃上“定心丸”。

据县卫计局工作人员介绍，今年推行的老百姓享受家门口的优质医疗服务为群众提供了极大便利。推进健康扶贫与提升医疗卫生机构服务能力相结合，抓好县镇村三级卫生医疗机构建设，实行乡村医生到镇卫生院轮训学习制度和医生签约服务，推动镇村医疗服务一体化；推进与医保制度相互衔接，实行“先看病后付费”、“住院零押金”、“出院一站式”结算诊疗模式；推行与公共卫生服务相结合，落实“预防为主”，加强重大公共卫生服务项目的实施，开展贫困人口健康干预，提升群众健康水平；推行与分级诊疗相结合，实行“基层首诊、急慢分治、双向转诊”制度，构建分工明确、上下畅通协作机制；推行与医患结对帮扶相结合，落实“百名医师去义诊，千名医生进农户”活动取得实效；推行与对口援建相结合，推进市三级医院支援县级、县级支援镇级、镇级支援村级卫生室梯级专业人才队伍建设，确保“服务百姓健康行动”和巡回医疗获好评；推行与医疗资源整合，建立“镇卫生院全科医师+公卫医师+村医”健康促进团队，与患病贫困户提供签约服务；推行与爱国卫生活动相结合，推动县域“六进”活动扎实有效。国家卫计委在《关于实施健康扶贫工作的指导意见》指出，把“贫困地区人人享有基本医疗卫生”作为总目标，力争到2020年，使因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

健康惠民带来的“获得感”

天有不测风云，人有旦夕祸福。“有地方看病”是提高贫困人群的医疗综合保障水平，“看得起病”是贫困人群享受惠民政策带来的“获得感”。既满足“有地方看病”的便利，又享受“看得起病”的实惠让紫阳同步筑牢健康扶贫“底线”。

为确保健康扶贫工作扎实有效，该县成立了健康扶贫办公室和领导小组，印发了《紫阳县健康扶贫工作实施方案》，制定了由县卫计局负责牵头实施，合疗办给予政策支持，整合县级医院、镇卫生院、村卫生室实施分级诊疗服务。抽调全县17镇卫生院根据所包联片区，逐户发放《健康扶贫保障证》，并签订医疗服务协议。21个镇级医疗服务团队将辖区因病致贫人员按照病种轻重缓急分类，依托分级诊疗制度加以管理，实行服务团体成员“一对一”、“点对点”；3个县级健康扶贫医师团队由县直医疗单位的医疗专家分时段定期到174个精准扶贫村开展巡回义诊活动，不断夯实“镇卫生院+县医师服务队”帮扶模式，直接将医疗服务触角延伸到群众家门口，不断释放健康扶贫的“虹吸”效应。

政策“红利”激发“活力”

紫阳健康扶贫最大的亮点是医疗报销提标扩面，使广大贫困户享受惠民政策“红利”。该县从新农合基金中提取500万元，对参合贫困人群进行重点帮扶，将贫困参合患者在省市县定点医疗机构住院补助比例分别提升5个百分点，年度累计住院自负费用在5000元（含5000元）以上的贫困参合患者，全部纳入贫困人口最低医疗保障范围，农村参合贫困人口新农合基本报销完成后，符合大病保险的进入大病保险范围，起付线降低50%。高滩镇大坝村村民党维军介绍说，以在册贫困户名义住院7天治疗腰椎间疾病花费医疗费用2170.92元，除去医疗报销1967.38元，个人自负不足300元，这极大地缓解了患者的经济负担。

在对贫困农户进行重点帮扶的同时，紫阳县还启动《新农合“光明工程”实施方案》，旨在帮助参合农民实施眼科疾病专项救治。由县人民医院组织医务人员入村定期举行接诊活动，并免费对全县参合农民进行眼科疾病筛查。对县内实施单眼囊外摘除+人工晶体植入手术的救助对象，享受单病种包干，单眼手术每例新农合支出3500元，县医院为每例白内障手术患者减免500元。其他眼科疾病导致视力障碍，在省内各级定点医疗机构住院治疗的，新农合补偿提高5个百分点。对安排手术治疗和术后随访的患者，确保县域白内障患者出现一例、建档一例，手术一例，复明一例。截至目前，建立健全眼科疾病档案86份，实施眼科疾病康复手术16例。

“小康不小康，关键看老乡”。老乡要致富就必须得健康，紫阳县在坚决打赢这场脱贫攻坚战中，找对病根子、开对药方子、拔掉穷根子，努力给群众交上一份满意的答卷。（叶立刚 吴作毅）

内容时间：2016-09-26